疑难病例讨论方案.pptVIP

血液内科教学查房 血液三区08床 2016-03-09 一般情况： 患者，王吉华，女，28岁。 主诉：确诊急性非淋巴细胞白血病（M3）型4年余，要求化疗。 现病史： 患者自诉2011年8月因“反复牙龈肿痛出血、皮肤瘀斑1月余”第一次就诊于我院门诊，血常规示：WBC：6.8×10^9/L，RBC：3.67×10^12/L，HB：106 g/L，PLT：25×10^9/L，N：82.1%。行骨髓穿刺术，骨髓涂片初阅考虑急性粒细胞白血病M3型可能性大。0^9/L) 10^9/L 第1次入院： 为求进一步诊治，患者于2015-09-25第一次入住我科，诊断为：1.T淋巴母细胞淋巴瘤2.肺部感染3.胸腔积液。入院后行骨穿示：T淋巴母细胞-白血病患者，此次骨髓有核细胞主要集中分布在片尾部，原幼淋占51.5%。予以抗感染、纠正贫血、胸水引流等对症支持治疗后于2015-10-11开始予以VDCP方案化疗（柔红霉素60mg d1-3，长春地辛2mg d1、d8、d15，环磷酰胺400mg d1-2，地塞米松10mg d1-3，泼尼松60mg d4-15），辅以护肝、护胃、护心、碱化尿液、水化、升白细胞、升血小板、间断输血等对症支持治疗后病情好转于2015-10-27出院。 第2次入院： 出院后患者仍有咳嗽咳痰，无发热、畏寒等不适。于2015-11-02日因“确诊T淋巴母细胞淋巴