硕卫统绪论要点解析.pptVIP

1、某保健品对某团委组织的试用中，发现，服用该保健品的团员们罹患脑血管病的概率比社会随机抽样人群罹患脑血管的概率要低40多倍。因此，认为该保健品对降低脑血管病有“显效”。 2、某地政府统计了该地的森林覆盖率，发现2001年度的覆盖率比1998年的覆盖率增加了3倍。 3、某市民政局报告了2001年度结婚人数为12.1万对，离婚人数为3万对，并据此得出结论：离婚率为25%。 主要内容 第一节 统计学的若干概念 第二节 医学统计工作的基本步骤 第三节 统计学的发展简史 一．统计、统计学与医学统计学的定义 statistics? 统计学 A science dealing with the collection，analysis，interpretation，and presentation Of masses Of numerical data. (Webster’s International Dictionary)。 David Freedman 统计学是对令人困惑费解的问题做出数学设想的艺术。 Last JM 其主编的流行病学辞典中说，统计学是： “the science and art of dealing with variation in data through collection, classification and analysis in such a way as to obtain reliable results”。(John M．Last，A Dictionary of Epidemiology). 总而言之： 医学统计学运用统计学的原理和方法，研究医学科研中有关数据的搜集、整理、分析的一门科学，帮助人们分析占有信息，达到去伪存真、去粗取精、正确认识世界的一种重要手段。 学点统计学，迎接挑战 据调查，国外著名医学杂志上发表的文章，其中大约70%应用了统计学。中国国内较为优秀的医学杂志也如此。在医学论文所应用的统计学知识中约70%是最基本的概念和经典的统计方法，其余则是较为复杂的近代发展起来的统计理论和技术，而出现错误最多的却偏偏是前一部分。 面对不确定性如何作决策？ 现在，统计学在医学中的应用具有科学权威，被视为比个别的意见更高级，更具“客观性”和 “真实性”。这也和统计这门学科定义的演变是一致的。1959年斯坦福大学教授Chernoff和Moses写的一本书中说，“多年以前统计学家也许会宣称，统计学是作数据列表的。如今的统计学家很可能说，统计学考虑的是面对不确定性如何作决策。” 一些重要的临床试验 英国临床医学研究理事会（1946年）：链霉素治疗肺结核的临床试验（随机化分组、方法有链霉素加卧床休息或单纯卧床休息。独立评价X光片子结果，链霉素组病人的生存和两方面的放射学改善都有较好） 一些重要的临床试验 美国（1954年）：评价索尔克（Salk）疫苗预防小儿麻痹或死于脊髓灰质炎的效果（干预试验、现场试验；样本：180万儿童；花费：500多万美元。随机化分组，最后约有1/4参与者得到了随机化。这项试验最终肯定了索尔克疫苗的效果） 一些重要的临床试验 德国（1960年代初），药物酞胺哌啶酮（Thalidomide，又称反应停）事件（曾引起一次胎儿畸形（四肢体短缺）的暴发，经过病例对照研究和干预研究发现危险因素是反应停）。 美国从这一事件促使有关法律文件的产生，FDA为临床试验规定了一整套制度，使之成为确定药物疗效验的标准方法。 第二节 统计学与公共卫生互相推动 统计学是得力工具： 统计设计：抽样、样本量、统计方法等 统计描述：群体事件的分布特征 统计推断：找危险因素、评价效果、决策等 历史成就：John Graunt 、William Farr（寿命表）；John Snow (霍乱发生原因)； Doll 和Hill （吸烟与肺癌） 现代公共卫生对统计学的挑战 疾病谱的变化需要新的统计方法：为了研究非感染性疾病的流行，人们发展了多因素分析、生存分析、疾病自然史的模型等现代统计方法 学科交叉结合需要新的统计学方法：如：人群药物代谢动力学与现代统计学几个分支的交叉结合，包括广义线性混合效应模型、非线性混合效应模型、等级和经验Bayes方法等 遗传流行病学需要遗传统计学方法；生物信息海量数据库的统计分析；卫生经济与决策的统计学方法。 第三节 统计学的几个基本概念 总体与样本 (population and sample