第六章 精神障碍习题要点.docVIP

A1型题  参考答案 A1型题 1、C?2、A 3、E 4、A 5、B 6、D 7、C 8、A 9、B 10、C 11、D 12、A 13、A 14、E 15、E 16、C 17、A 18、B 19、B 20、A 21、A 22、B?A2型题 23、A?24、B?25、D 26、C 27、E 28、AA3/A4型题 29、A 30、A?31、B 32、D 33、E 34、D 35、C 36、E 37、C 38、B 39、D 40、A 41、EB1型题 42、A 43、B 44、D 45、E?46、D 47、B?48、A?49、C?50、E 答?案?解?析 1、C躯体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、情感或心境障碍、行为障碍、人格改变以及认知功能障碍等精神活动的所有方面，因此并不具有独特性。 2、A躯体疾病所致精神障碍的处理原则是以对病因治疗为主，即积极治疗原发性躯体疾病。 3、E颅内肿瘤所致精神障碍，应属于脑器质性疾病所致精神障碍项下。 4、A甲状腺危象时患者可出现意识障碍，主要表现为瞻妄状态，同时伴有体温的明显增高。 5、B甲状腺功能减退所致精神障碍常见有认知功能损害，包括记忆力下降，注意力不 集中，智能障碍等。 6、D心脏疾病所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作，如出现烦躁、惊恐、濒死感等症状。 7、C 心脏疾病所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作，因此多选用苯二氮卓类药物来控制焦虑症状。 8、A 在临床上将肝脑综合征分为四期：前驱期，以情绪障碍和行为障碍为主要表现；昏迷前期，表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍，有的患者可出现明显的兴奋躁动，随躯体疾病的加重，可出现谵妄状态；昏睡期，主要表现为意识清晰度的明显下降，对言语刺激的应答反应基本消失；昏迷期，对言语刺激和非言语性刺激均无应答反应。 10、C感染所致精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与躯体疾病的病情、病程变化相一致，因此，随着感染的缓解与治愈，其精神症状也会随之消失，因此，大多预后较好。 11、D躯体疾病所致精神障碍的治疗包括对原发疾病的治疗，精神症状的治疗、支持性治疗及对患者的精心护理。由于躯体疾病的患者存在器质性病变，因此，对精神症状的治疗，精神药物应该从小剂量开始，并注意密切观察其疗效及其毒副作用。 13、A 由于苯二氮卓类药物会导致呼吸抑制，因此不作为呼吸系统疾病所致焦虑症状的首选用药。 14、E 躯体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、心境障碍、行为障碍、人格改变以及认知功能障碍等精神活动方面，并不具有诊断特异性，所以，不能以此判断躯体疾病的病程及其严重程度。 15、E 吩噻嗪类药物有诱发系统性红斑狼疮的报道，因此不宜使用，必要时可慎用小剂量非典型抗精神病药物。 17、A 库兴综合征所伴随的精神障碍有两个特点：一是精神障碍的发生率很高；二是以抑郁综合征最为常见，患者可表现出明显的情绪低落，并在此基础上表现为自我评价下降、精神萎靡不振、睡眠障碍、思维和行为抑制等症状。 18、B 甲减的主要精神症状，是以抑郁综合征为主要表现，在遇到难治性抑郁症时，要注意是否存在影响疗效的躯体疾病，其中常见的是甲状腺功能减退。 19、B 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现以抑郁综合征最为常见，表现明显的情绪低落，可在此基础上出现幻觉妄想等症状，同时可伴有认知功能损害。 20、A肾上腺皮质功能减退的临床表现包括：精神症状（人格改变、躁狂状态、幻觉妄想状态等），意识障碍（谵妄、错乱或昏迷状态），神经症状（视力减退、复视、痉挛发作、眩晕等）。 21、A甲状腺功能亢进所致的精神障碍主要表现为情绪易激惹、活动增加、睡眠需要减少等躁狂综合征的表现。 23、A对精神症状的治疗主要是对症治疗，选用非典型抗精神病药物利培酮控制幻觉、妄想等精神症状为宜。 24、B 躯体疾病所致精神障碍的治疗包括原发病的治疗，精神症状的治疗，支持治疗及精心的护理，因此，本题应选B 。 25、D 妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，如果围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，会使腺垂体大部分缺血、坏死和纤维化，导致腺垂体功能减退，临床称为席汉氏（Sheehan）病。主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退，进而导致躯体症状、体征以及精神症状。 26、C 躯体疾病所致精神障碍的治疗原则是治疗原发病+治疗精神症状。 27、E 肝性脑病前驱期表现为情绪障碍和行为障碍，还可出现脑衰弱综合征，如反应缓慢、记忆力减退、乏力等。本例患者有肝炎后肝硬化病史，且家属反映其近期有行为异常，情绪不稳定，故应首先考虑肝性脑病的发生。 28、A甲减的精神症状主要表现为抑郁综合征、情感平淡或情感淡漠、幻觉妄想等