骨盆骨折的护理分解.ppt

骨盆骨折病人的护理 简要病史 患者，卢璐，女，31岁 ,ID:JJZ738191,于3小时前不慎发生车祸，即感下腹疼痛，无腰背部疼痛，无胸痛、胸闷、气急，无腹痛、腹胀，无双下肢活动受限，无大小便失禁等，急诊拟“骨盆骨折”收治入院。X线示：右侧耻骨上支骨折，左侧髂骨骨折，骶骨三、四节骨折，左侧骶髂关节脱位。 四、常见骨盆损伤的原因 1、侧方或前后方挤压伤，如髋臼骨折并中心脱位以及骨盆翼骨折及骶髂关节骨折脱位。 2、牵拉伤 由于附着于骨盆上的肌肉猛力收缩，引起撕脱骨折，如缝匠肌强烈收缩前上棘骨折，强直肌强烈收缩引起髂前下棘骨折，股后肌强烈收缩引起坐骨结节骨折等。 3、直接暴力 如高处坠落臀部着地，引起骶尾骨骨折并脱位等。 五、护理诊断及相应的护理措施 1、有皮肤完整性受损的危险 ：与活动障碍和长期卧床有关 护理措施:轴式翻身，每两小时翻身抬臀并检查一次，保持床单位的整洁与干燥，保证足够的营养摄，提高机体免疫力。 2、焦虑：与担心患肢的功能恢复有关 护理措施：加强患者的心理指导，向患者说明病情，告诉患者保持良好心情对病情恢复的重要性。 3、潜在并发症：压疮，感染 护理措施：保持床单位整洁，使用气垫床，骨隆突部位垫软枕，防止压疮，经常对患者进行心理护理，增强患者的积极性，保持良好的心情，限止陪客及探视人员，防止交叉感染，合理运用抗生素及镇痛泵。 2、术前的护理 1）一般需绝对卧床，可每2小时小幅度健侧翻身。 2)饮食以高蛋白、高维生素、高热量为主。 3）心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。 4）牵引护理 5）做好术前准备和术前指导。 3、术后护理 1）体位与活动：绝对卧床，可适当翻身。 2）饮食术后6小时可进食，多饮水，多吃蔬菜、水果。 3）心理支持保持良好心态，正确对待疾病。 4）切口护理 观察敷料情况及切口渗液。妥善固定，保持通畅，观察引流量、色、性质，及时记录。 5）预防并发症。 5、骨盆骨折后引起的便秘护理 1）鼓励病人多饮水，多食含纤维丰富的蔬菜，水果，必要时服用缓泻剂。 2）腹部按摩以促进肠蠕动，利于排便。 3）解除病人怕弄脏床铺的思想顾虑，同时指导病人如何在床上排便。 小结 通过此次查房使我们了解了 1. 骨盆骨折的原因，分类，治疗。 2. 在护理上应密切观察，早期发现和并性损伤。 3.正确的牵引，固定，防止骨折再移位的重要性。 4.应合理安排饮食，提高病人的体质。 5.应加强基础护理，预防各种并发症，指导功能锻炼。 健康宣教 1、叮瞩病人注意患肢的保暖，继续加强下肢功能锻炼，避免过量，力度过猛，以免引起新的创伤。 2、禁烟酒 含咖啡等刺激食物，禁止进入吸烟区。 3、注意休息，避免重体力活动。 4、如发现术区皮肤出现红肿胀痛等不良症状，应及时复诊。 * * 一.定义 骨盆分为前后两部，骨盆后部的主要功能是支持体重为承重力，是骨盆主力。根据作用又可分为站立时支持体重的骶骨弓和坐位时支持体重的骶坐弓骨即为联结，起稳定的作用。 1·骨盆的生理解剖： 2·骨盆骨折的概念: 即骨盆壁的连续性中断，一般多为外力导致。 二.骨盆骨折分类 Ⅰ型.无损于骨盆环完整性的骨折 Ⅱ型.骨盆环一处断裂的骨折 Ⅲ型.骨盆环两处以上断裂的骨折 Ⅳ型.髋的骨折包括髋关节中心性骨折 三.临床表现 骨盆骨折的曲径大骨折，膀胱、尿道和直肠损伤及动静脉损伤造成大量内出血。因此，伴有不同程度的休克。发生骨盆骨折还需注意有无胸腔、颅脑损伤及其他部位的诱发骨折。 六.治疗 1. 无损于骨盆环完整性的骨盆骨折，仅卧 床3—4周即可下床活动。 2. 骨盆环完整性遭受破坏的骨盆骨折， 仰卧硬板床休息4－6周即可，采用骨盆兜悬吊。骨折移位明显时，髋臼随之上移，患侧下肢可产生短缩或负重力线不正，则宜采用骨牵引整复法。 七.护理 严重骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必须加强病人的病情观察，严格监测神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等的变化，密切观察病情变化，做好抢救的准备。 1.病情观察 4.并发症的护理 （1）休克：休克的原因主要是骨盆腔内出血 和腹膜后出血，应尽量减少搬动病人，以减少出血，积极抗休克治疗。 （2）膀胱破裂和尿道断裂：尿道不完全撕裂时，放置尿管2周，妥善固定，防止尿管脱出，留置尿管期间应保持引流通畅，注意会阴部清洁。 （4）神经损伤：一旦出现下肢肌力减弱时，应及早指导病人做抗阻力肌肉锻炼，促进血液循环，防止废用性肌萎缩。保持关节功能位。同时，辅以神经营养药物以促进神经恢复。 （3）直肠破裂：严格禁食、静脉输液，并应用抗生素预防感染，做好手术准备。