关节脱位分解.ppt

目的和要求 1、了解关节脱位的病因、分类 2、了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 3、熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 4、熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理 5、掌握关节脱位病人的护理 概 述 概述 （二）分类 按脱位后的时间分类 概述 （三）临床表现 局部一般症状 概述 （三）临床表现 局部专有体征 概述 处理原则 复位 手法复位 切开复位 固定 时间2-3周 功能锻炼 概述 护理措施 1、妥善复位与固定 2、缓解疼痛 3、病情观察 4、维护皮肤完整性 5、提供相关指导：治疗和康复知识 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关节脱位(Dislocation of the shoulder) 病因 间接暴力、直接暴力 手掌撑地，肩关节外展外旋，肩关节前方关节囊破裂，肱骨头滑出肩胛盂而脱位。 肩关节脱位(Dislocation of the shoulder) 分类 前脱位 后脱位 盂下脱位 盂上脱位 肩关节脱位 症状 疼痛、肿胀、功能障碍 肩关节脱位 体征 方肩畸形，关节盂空虚，Dugas征阳性。合并腋神经损伤 X线检查 肩关节脱位 处理原则 复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。 肩关节脱位 处理原则 固定 内收内旋屈肘90°3周 功能锻炼 肩关节功能锻炼方法 肘关节脱位 Dislocation of the elbow 肘关节脱位 病因和分类 病因：跌倒—肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处—尺桡骨近端脱向肱骨远端后方，肘关节的前半部关节囊撕裂，肌肉和侧副韧带损伤。 分类：按尺桡骨近端移位的方向，分为后脱位，内侧方脱位及前脱位，后脱位最常见。 肘关节脱位 (Dislocation of the elbow) 肘关节脱位 (Dislocation of the elbow) 临床表现 肘关节脱位(Dislocation of the elbow) 处理原则 复位 固定 肘关节功能位固定 功能锻炼 肘关节功能锻炼方法 髋关节脱位 Dislocation of the hip 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 病因和分类 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 临床表现 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 处理原则 复位 手法或手术复位 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 处理原则 固定 皮牵引3-4周，固定于外展中立位 功能锻炼 髋关节功能锻炼方法 思考题 1、肩关节脱位后有哪些临床表现？如何处理？ 2、如何护理关节脱位的病人？ 固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动，在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。 外固定拆出后，练习肘关节伸屈、前臂旋转及肘关节周围肌力。 解剖 解剖 由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固。 病因：髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊；弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊。 分类：后脱位、前脱位、中心脱位，后脱位最常见。 症状 体征 患肢屈曲内收内旋短缩畸形，臀后可触及脱位的股骨头。合并坐骨神经损伤。 X线 卧床休息4周，作股四头肌收缩运动和膝、踝关节活动，2—3周开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月负重。 * * * * 关 节 脱 位 护理系外科教研室 岑晓勇 Dislocation 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关