过敏性紫癜的护理查房111-副本分解.ppt

过敏性紫癜护理查房 主要内容 病例导入 相关知识回顾 病情动态 护理诊断、措施及效果评价 出院指导 病史简介 患者刘金艳，女，8岁，以“?皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天?”为主诉入院 。 无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史，否认输血史。? 体格检查：T:?36.3?℃，P:88?次/分，R:19次/分，W:24kg BP: 94/56mmHg。 查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳。 ?诊断：过敏性紫癜 相关检查 2015.10.30血常规示: WBC9.64*10*9/L PLT372*10*9/L PCT0.37% 大生化全套示：ALT9U/L AST20IU/L A/G1.9g/L TP63.7g/L Ca2.33mmol/L Na138mmol/L CO2cp 27mmol/L 均未见明显异常 肺炎支原体IgM 抗体（+） 肺炎支原体IgG抗体（+） 八项检测示：未见异常 大便常规+OB（隐血试验）示：隐血（+） 尿常规示：未见异常 概 述 发 病 机 制 各 种 刺 激 因 子 临 床 表 现1 1. 皮肤紫癜（特征性表现）血小板计数正常 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现 紫红色 → 暗紫色 →棕褐色→消退 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱 4-6周消退 临 床 表 现2 2. 消化道症状： 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， 恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性 小肠炎。 临 床 表 现3 3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。 临 床 表 现4 4. 肾脏表现： （决定远期预后） 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消 失后或疾病的静止期。症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。 临 床 表 现5 5. 其他症状： 神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统:气急、少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等 还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。 中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血 治 疗 HSP治疗无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。主要是对症治疗、抗凝治疗。使用激素治疗必须要有指征。 病情动态 病情动态 护理诊断、措施及效果评价 P1 疼痛 ： 与局部过敏性血管炎症病变有关 I1 1 腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 2关节肿痛的护理 对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好 O1 住院期间，患儿腹痛及关节肿痛得到缓解 护理诊断、措施及效果评价 P2有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 I2 1.提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 2.观察皮疹形态，数量，部位，是否反复出现，可绘人体图记录皮疹逐日变化情况。 3.皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，床单整洁，皮肤应防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃应立即处理，防止出血和感染，避免刺激和压迫受损的皮肤部位。宜穿宽松、舒适的棉质内衣裤。 4.除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药，脱敏药等 O2 患儿住院皮肤皮疹消退，皮肤受损得到改善 护理诊断、措施及效果评价 P3有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 I3 1.做好个人卫生，不接触宠物花粉，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原。避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染； 2注意休息，避免劳累。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。 3注意保暖，防止感冒，控制和预防感染。 4应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会 5如无特殊情况，患儿1年内不可接种任何疫苗 O3 患儿住院期间未见感染发生 护理诊断、措施及效果评价 P4 知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识 I4 1.过敏性紫癜可反复