23第23章超敏反应分析.ppt

Ⅰ型　速发型 Ⅱ型　细胞溶解型或细胞毒性 Ⅲ型　免疫复合物型或血管炎性 Ⅳ型　迟发型 药物或化学物质青霉素和磺胺等 吸入性变应原花粉及螨虫 食物变应原虾、酒精 酶类物质等 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子 作用主要有： 　毛细血管扩张、通透性增加、 　平滑肌收缩、腺体分泌增加 致敏阶段：IgE的产生 激发阶段：组胺和激肽酶的释放 效应阶段 ：作用于效应组织和器官 抗原：同种异型抗原、共同抗原、变性自身抗原、外来抗原 抗体：IgG和IgM类抗体 参与细胞损伤的物质：补体 、吞噬细胞、NK细胞 细胞溶解补体介导 吞噬作用巨噬细胞 ADCC作用NK细胞 刺激或抑制靶细胞 可溶性抗原 抗体：IgG、IgM 补体：C3a、C5a、C3b 参与细胞：中性粒细胞、碱性粒细胞、肥大细胞、血小板 局部免疫复合物病 　Arthus反应、类Arthus反应 全身免疫复合物病 血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮 反应发生慢（24～72h），消退慢; 抗体和补体不参与，由T细胞介导; 发病无明显个体差异; 以单个核细胞浸润为主的炎症反应; 炎症细胞因子参与 参与IV型超敏反应的效应T细胞主要有CD4+Th1(TDTH)细胞和CD8+Tc(CTL)细胞。IV型超敏反应的发生机制与细胞免疫反应基本一致 感染性超敏反应　 接触性皮炎 移植排斥反应 1.何为超敏反应? 何为变应原? 2.试比较Ⅰ～Ⅳ型超敏反应特点? 3.使用青霉素可能引起哪些类型超敏反应？简述其发病机制。 4.荨麻疹与接触皮炎分属哪型超敏反应？比较其发病机制。 5.简述Ⅰ型超敏反应免疫检测方法的基本原理。 6.血清病与血清过敏性休克分属哪型超敏反应？比较发病机制。 7.吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型超敏反应?发病机制如何? 8.比较Ⅱ型超敏反应与Ⅲ型超敏反应引起的肾小球肾炎。 9.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应性疾病发生过程中，其参与因素有何异同? 10.请以结核杆菌感染为例，试述Ⅳ型超敏反应的发生机制与其它三型超敏反应有何不同? 根据发生机制将超敏反应分为四种类型，但临床实际情况是复杂的，有些超敏反应性疾病可由多种免疫损伤机制引起。同一抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应。 Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应主要由抗体介导。Ⅳ型超敏反应是由T细胞介导。 同一种抗原物质，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反应。同一种疾病，如链球菌感染后肾小球肾炎和系统性红斑狼疮均可通过Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起。因此，在临床上遇到具体病例时，应结合具体情况进行分析判断。 在超敏反应的免疫学检测项目选择中，本着准确、特异、灵敏、快速的原则，选择一种或多种项目测定。 一、IV型超敏反应发生机制 Ⅳ型超敏反应发生机制 二、常见Ⅳ型超敏反应性疾病 (一)、过敏原皮肤试验 1.斑贴试验 2.结核菌素试验 三、 Ⅳ型超敏反应免疫学检测 1.寻找变应原 2.结核菌素皮试目的 3.传染病的诊断 (二)、临床意义 思考题： 小结： * * 第二十三章 超敏反应性疾病及免疫学检测 第一节 I型超敏反应 一、I型超敏反应发生机制 二、常见I型超敏反应性疾病 三、I型超敏反应免疫学检测 第二节 II型超敏反应 第三节 III型超敏反应 第四节 IV型超敏反应 基本概念 超敏反应:机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答 变应原:引起超敏反应的抗原物质(完全抗原和半抗原) 超敏反应的分型 （发生的速度，机制和临床特点） 第一节Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）。习惯上又称过敏反应（anaphylaxis）。 发生快，消退快 一般无组织损伤 IgE抗体介导,无补体参与 发病有明显个体差异和遗传倾向 特点: （一）参与反应主要成分 1.变应原即过敏原 一、Ⅰ型超敏反应发生机制 2.细胞 3.生物活性介质 (二)发生过程和发生机制 I型超敏反应发生机制 　药物过敏性休克、血清过敏性休克 全身性超敏反应 局部性超敏反应 呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 二、常见Ⅰ型超敏反应性疾病 结膜炎 哮喘病 荨麻疹 湿 疹 测定方法 1.过敏原皮肤试验皮试 2.血清总IgE的测定化学发光免疫法