白蛋白的临床应用调查和其在营养支持中的作用分析.pdf

酐(Cr)、尿素(Urea)，所有指标均取用药fj{『或后三天之内的值。 三、统计分析方法 17．0统计软件包 利用Excel2007软件对调查数据进行录入整理。采用SPSS 对数据进行统计分析。采用Excel2007软件对数据分析结果进行整理。 挂 里 ：口 木 一、应用合理性评价 (一)应用科室现状分布 2683名患者，来源于全院36个科室，全年使用白蛋白(规格lOg／支)的总量 各内科科室中，白蛋白用量排在前五名的科室应用白蛋白的患者数量占内科患者 总数的57．1％，其中消化内科患者数量最多，占内科患者总数的22．8％；各外科科 室中，自蛋白用量排在前五名的科室应用白蛋白的患者数量占外科患者总数的 74．7％，其中心脏外科患者数量最多，占外科患者总数的43．2％。 (二)患者疾病构成分布 2683名患者，按病种大致分为27类，其中肿瘤类疾病的用药人数及剂量最大， 其次为心脏类疾病。 (三)患者用药前血清白蛋白值分布 患者血清白蛋白是临床用药的参考指标之一，血清白蛋白的正常参考范围是 35．50∥L。本研究共获得1771例用药前检测白蛋白的患者(部分手术患者467例属 于术中用药，故未纳入白蛋白的相关分析中)，445例患者用药前未测血清白蛋白， 620例患者用药后未测白蛋白。 (四)符合本研究适应症的患者比例 将全部患者按美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使 用指南》、 《台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定》和《人血白蛋白注射液使 用说明书》进行比较，符合其中任意一项的即视为合理用药，本研究中符合白蛋 2 白适应症的人数为1863人，所占比例为70．0％。 二、用药效果评价 (一)用药前后血清白蛋白浓度变化比较 比较各类疾病用药前后血清白蛋白浓度变化，结果显示，用药后血清白蛋白 浓度高于用药前血清白蛋白浓度，各种疾病用药前后血清白蛋白浓度变化差异均 有统计学意义(序O．05)，用药前后血清白蛋白浓度均未在正常值范围内。 (二)用药前后血清总蛋白浓度变化比较 比较各类疾病用药前后血清总蛋白浓度变化，结果显示，用药后血清总蛋白 浓度均高于用药前血清总蛋白浓度，各类疾病用药li{『后血清总蛋白浓度变化差异 均有统计学意义(正O．05)，用药前后血清总蛋白浓度均未在正常值范围内。 (三)用药前后总胆红素浓度变化比较 比较各类疾病用药前后总胆红素浓度变化，结果显示，除肝胆类疾病用药后 总胆红素浓度低于用药前总胆红素浓度，其他各疾病用药后总胆红素浓度均高于 用药ji{『总胆红素浓度，仅脑血管和失血类疾病用药前后总胆红素浓度变化差异有 统计学意义(正O．05)，用药前后总胆红素浓度均在正常值范围内。 (四)用药前后肌酐浓度变化比较 比较各类疾病用药前后肌酐浓度变化，结果显示，各类疾病用药前后肌酐浓 度均不相同，但差异均无统计学意义。 (五)用药前后尿素浓度变化比较 比较各类疾病用药前后尿素浓度变化，结果显示，除失血类疾病用药后尿素 浓度低于用药前尿素浓度外，其他各类疾病用药后尿素浓度均高于用药前尿素浓 度，肿瘤类、脑血管和失血类疾病用药前后尿素浓度差异有统计学意义(正O．05)。 (六)用药前后血红蛋白浓度变化比较 比较各类疾病用药前后血红蛋白浓度变化，结果显示，除失血类疾病用药后 血红蛋白浓度高于用药前血红蛋白浓度外，其他各类疾病用药后血红蛋白浓度均 低于用药前血红蛋白浓度，仅失血类疾病用药前后血红蛋白浓度差异有统计学意 3 义(胙O．05)。 (七)影响各生化指标的多因素方差分析 比较不同疾病种类、剂量之间各实验室指标用药前后变化，结果显示，血清 总蛋白、白蛋白在不同疾病、不同剂量问的变化差异有统计学意义(正O．001)； 总胆红素、肌酐浓度在不同疾病间差异有统计学意义(网．05)。 (八)用药时间、用药剂量与各项生化指标变化的相关性分析 对患者用药前后各实验室指标的变化与用药时间、用药剂量进行相