新农合医疗制度实施中政府行为研究——以南阳市宛城区为例.pdfVIP

摘要 摘要 新型农村合作医疗(以下简称新农合)自2003年开展试点以来，经历了一 个不断改进和完善的过程，到2007年底，新农合在全国农村基本实现了全面覆 盖，“看病难、看病贵”问题有所缓解。但由于新农合是我国至今为止农村社会 建设中管理原理和方式最为复杂的制度，加上各地农村在经济、社会、文化发 展上存在着巨大的差异，新农合到底在基层的实施效果如何?存在什么问题? 如何进一步完善?带着这些思考，作者选择了南阳市宛城区部分乡镇作为个案 研究对象并进行了实地调研，希望能够以点带面，抛砖引玉，引起更多专家学 者对相关领域的重视和研究，从而推动新农合制度的进一步发展。 本文结合河南省新农合发展实际和未来需要，选择典型地区作为研究的突 破点，以马克思经典理论和政府责任理论作为理论工具，通过调查研究法和系 统分析法从政府、医疗机构和参保农民三个角度对当前新农合在实施过程中存 在的政府行为问题进行了梳理，并对今后制度的完善和发展提出了相应对策。 本文首先介绍了选题价值和所采用的研究方法，并从新农合性质、制度变 迁、管理形式和参合意愿四个方面整理了国内外相关研究成果，描述了研究现 状。然后，介绍了新农合制度建立和发展的过程，通过对现有文献整理初步定 义了新农合的内容和特点，分析了其制度、管理、筹资、监管运行机制和未来 发展趋势。本文的重点是对南阳市宛城区实施新农合状况的实地调研、分析。 根据经济发展特点对宛城区四个乡镇的四个村90户农户进行了调查，采用了资 料收集、问卷调查和重点访谈的形式，内容涉及基本情况、参合需求、患病情 况、门诊临床利用情况、参合支付意愿、对新农合评价等。 最后，从新农合医疗的管理方、供方、需方三个角度下，分析了宛城区新 农合实际运行中的问题，从而得出了政府在制度设计、管理机构、筹资、监管 方面履职行为的不足。针对政府管理上的不足，结合现有社会实际情况，提出 相应改善措施，主要分为明确责任、调整机构、完善制度和改善监督四个部分。 关键词：新农合制度；宛城区；政府职责；政府行为； Abstract Sincethe in newrural medical pilot2003，the cooperativesystem(hereinafter referredtoas acontinuous then NRCMS)hasexperienced improvement，and realizedthe and NRCMS comprehensivecoverage，easing“difficultexpensive medical ruralareasattheendof2007．In care”phenomenon，in China，however, NRCMSisthemost intermsof complexsystemespecially managementprinciples andmethodsin Withthe different and countryside，coupledhuge economic，social istherealresultofthe are cultural level．What implementation?What development some of the to these selectedtowns