第五章缺氧讲课.pptVIP

2、氧离曲线右移 2,3-DPG增加 血红蛋白与氧的亲和力降低 有利于血红蛋白将结合的氧向细胞释放 缺氧时红细胞2,3-DPG增多的机制 G 6-P-G 6-P-F 1,6-DPF 磷酸二羟丙酮 1,3-二磷酸甘油酸 3-磷酸甘油酸 2-磷酸甘油酸 2-磷酸烯醇式丙酮酸 3-磷酸甘油醛 PFK ADP ATP 丙酮酸 乳酸 2,3-DPG↓ DPGM DPGP DPGP 脱氧Hb↑ + + 2,3DPG-Hb↑ - 过度通气 pH↑ + DPGP - 呼碱 （二）损伤性变化 1.RBC过度增加可引起血黏滞度增高，心脏后负荷加大； 2. RBC内2，3-DPG过度增加将使Hb与氧的结合大大降低，反而组织供氧↓。 四、CNS的变化 脑重仅为体重的2％左右脑血流量约占心输出量之15％脑耗氧量约为总耗氧量的23％ 脑对缺氧十分敏感。 表现与机理 急性缺氧：头痛、情绪激动、思维力、记忆力、判断力降低或丧失以及运动不协调等。 慢性缺氧：易疲劳、思睡、注意力不集中及精神抑郁等 严重缺氧：可导致烦躁不安、惊厥、昏迷甚而死亡。 ATP生成不足 酸中毒 脑血管扩张 神经细胞膜电位降低 神经递质合成减少 细胞内钙超载 溶酶体酶释放 细胞水肿 间质水肿 血脑屏障受损 缺氧引起脑组织的形态学变化 脑细胞变性 脑细胞坏死 脑细胞肿胀 脑水肿（1）血管性脑水肿:缺氧致脑血管扩张和血管通透性增加，血浆入脑