常用穿刺技术分析.ppt

国内报道的男性桡动脉的平均直径为3.1±0.6 mm，女性为2.8±0.6 mm，完全可以通过6Fr（约折合2.0mm）造影导管或指引导管。而且桡动脉在掌部通过掌深弓和掌浅弓与尺动脉汇合，形成侧枝循环，一旦发生桡动脉闭塞，也不会导致手部缺血，安全性较好。另外桡动脉位置表浅，即使三重抗凝治疗，仍较容易压迫止血。此外桡动脉止血操作简便，术后不需要卧床，尤其适合不能平卧的病人。所以目前在国内，已经成为心血管病介入治疗最常规选择的入路。国内最大的心血管介入诊治中心-阜外心血管病医院每年近2万例冠脉造影及介入治疗病例中，90%以上采用桡动脉入路。说明桡动脉入路可以满足绝大多数的介入治疗要求。 股动脉穿刺技术中，定位十分重要，最佳穿刺位点应选择股总动脉为穿刺点（见图）。一旦鞘管植入股浅动脉或股深动脉会增加血管并发症发生的风险。解剖和放射标志有助于确定动脉入路位置。最可靠的标志是股骨中下1/3结合部位，这个部位对应的正好是股总动脉处，此处和腹骨沟韧带（股骨沟韧带走形于髂前上棘和耻骨结节之间）下2~3cm处位置相对应，其体表进针点对应标志为腹股沟皮肤皱褶下2cm左右。但是对于肥胖患者腹股沟皮肤皱褶容易误导穿刺部位，因此对特殊人群不应以腹股沟皮肤皱褶作为穿刺点的定位标识。 一般情况下，使用股动脉入路专用的钢丝和导管，可以非常顺利的延髂总动脉-降主动脉-主动脉弓-升主动脉导入到冠脉窦。但是对于髂总