超声心动图评价右心功能研讨.ppt

超声心动图评价右心功能 赵勤华 荆志成 心肺循环中心 同济大学附属上海市肺科医院 2010.12.04 右心，一个被忽视的领域 1968-Fontan手术（将右心房与肺动脉进行连接）,右心室功能可有可无? RV研究是一个相对年轻的领域，右心衰：治疗棘手 容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全……） 压力负荷过重 (PAH,PE,肺动脉狭窄……) 右心室结构 位于胸骨后、左心室的前方 形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左心室 右心室结构 胸骨旁长轴切面 右室流入道切面 右室流出道切面 胸骨旁短轴切面 心尖四腔切面 剑突下切面 右心室结构正常值 右心结构正常值 偏心指数( Eccentric index,EI ) 正常人：收缩期和舒张期均为1（左心室接近圆形） 异常的意义： 舒张末期＞1，RV容量负荷过重 收缩末期和舒张末期＞1， RV压力负荷过重 PAH特点：右房右室增大 右室壁增厚 左心室受压呈“D”型 肺动脉增宽 三尖瓣大量返流 肺动脉瓣返流 超声评价肺高压 肺动脉压力的测定 PAPs PAPm ＆ PAPd 右房压的估测 IVC的宽度 先天性心脏病肺动脉压的计算 ASD:用于测量非先心病PH的多普勒测量方法，均可用于ASD时肺动脉压的测量 VSD:三尖瓣返流压差不能用来估测肺动脉压,