四川省环境监测机构质申请书格式(最终版).docVIP

四川省环境监测资质审查 申 请 书 环境监测机构名称： 环境监测站 (盖章) 单 位 负 责 人： 主管单位名称: 环境保护局 (盖章) 填 报 日 期： 年 月 日 四川省环境保护厅编制  填表说明 本《申请书》由申请审查的环境监测机构按要求填写，用碳黑墨水填写或计算机打印，要求真实、准确、全面、字迹工整、规范，避免引起歧义。 填写页数不够时可用A4纸附页。 本《申请书》所选 内打“√”。 本表一式两份，分别报送四川省环境保护厅和四川省环境监测中心站。 本《申请书》须经环境监测机构法人代表或负责人签名有效。 本《申请书》使用于环境监测机构初次审查、复评审、扩项和人员上岗考核的申请。  环境监测机构基本情况表 环境监测机构名称 地址 联系人 电话 传真 E-mail 行政主管部门名称 地址 联系人 电话 传真 E-mail 申请审查类别 初次审查 复评审 扩项 人员上岗考核 资质证书编号 发证日期 有效日期 环境监测机构总人数 从事监测工作人数 本次上岗考核人数 高 工 工 程 师 助 工 技 术 员 人 % 人 % 人 % 人 % 站 长 技术负责人 质保负责人 法人代表（负责人）： （签名） 需提供的资料：1. 法人证明复印件 2．法人代表人授权批文 3．环境监测机构设置的批文复印件 4．《质量手册》 5．质量管理体系框图 6．程序文件和质量文件目录 7．自查报告 备注 环境监测机构人员一览表 姓名 性别 年龄 文 化 程 度 所 学 专 业 现任职务/职称 从事现专业年限 现在部门岗位 备注  监测机构固定资产情况 房屋面积 总面积(m2) 房屋固定资产原值（万元） 其中 业 务 用 房(m2) 辅 助 用 房(m2) 监测车(船) 型号 总 价值 万元 辆（只） 型号 辆（只） 仪器设备总台(套)数 原 值 万元 仪器设备 名称 规 格 型 号 生 产 厂 家 出 厂 时 间 使 用 情 况 检定情况 检定/校准机构 证号 有 效 日 期 监测机构申请审查项目一览表 监 测 项 目 分 析 方 法 及 方 法 来 源 持证人员 类 别 项 目 名 称 水质 (项) Xxx（拟），xxx（换） 废水（项） 降水(项) 空气(