医学常识.临床用药.ppt

* * 医学常识 生命科学技术学院 严亨秀 临床用药 家庭用药原则 服药与饮水：磺胺 按时服药：饭前30分钟，饭后15-30分钟 合理掌握剂量； 选择适宜的给药途径； 忌服过期药品； 不长期服用解热镇痛药； 避免多种药物联用； 抗生素用药原则： 严格掌握适应症，能不用尽量不用； 发热原因不明不宜采用； 病毒性或估计病毒性感染疾病； 皮肤、粘膜局部尽量不用； 某些情况下可采用预防性用药； 强调综合性治疗的重要性 特殊人群用药： 孕妇用药 A类：动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最安全的一类，如青霉素钠。 B类：动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。多种临床常用药属此类，例如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等。 C类：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实。如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。 D类：临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替之药物，其效益明显超过其危害时，再考虑应用，如抗惊厥药苯妥英钠，以及链霉素等。 X类：证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物。 经临床实践证明有致畸作用的药物简述如下： 乙醇 早孕期日用量超过2g/kg先天畸形发生率增加2-3倍。 抗肿瘤药物 如白消安、苯丁酸氮芥、消卡芒芥、氮芥、环磷酰胺等；甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，硫嘌呤，溶癌灵等。 抗生素 青霉胺、四环素、氯霉素等。 性甾体激素 如乙烯雌酚、氯米芬等。 其他 如一氧化碳、锂制剂(碳酸锂)、汞制剂(如甲基汞、硫化汞)；视黄酸、丙 戊酸钠、三甲双酮、苯妥英钠、沙立度胺(反应停)及香豆素类(如华法林)。 小儿感冒 不要急于退热 合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。 可合用抗菌素的指征 应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意 家庭药箱： 药品说明书： 药品名称：通用名、商品名、英语名、化学名 主要成分 适用证 非处方药（OTC） （一）内服药 退热止痛药：对乙酰氨基及其复方制剂、去痛片、布洛芬、阿司匹林、消炎痛 1 防治伤风感冒药：板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、感冒清、速效伤风感冒胶囊、银黄含片、桑菊感冒片、银翘解毒片、参苏丸 2 止咳祛痰、平喘药：复方干草片、急支糖浆、咳必清、氨茶碱片 3 助消化药：乳酶生、干酵母、胃蛋白酶片、胰酶片、山楂丸以及供小儿用的肥儿散 4 夏令时药：仁丹、十滴水、藿香正气水 5 驱肠虫药：驱蛔灵、肠虫清 6 润喉片：金嗓子喉宝、草珊瑚含片、西瓜霜含片 7 围绝经期老年人应补充营养摄入不足的药： 8 复方碳酸钙、乳酸钙、21金维他、VitB1、VitB2、VitC、VitE等 抗菌消炎药：复方磺胺甲恶唑（SMZ）、氟哌酸、甲硝唑 9 止胃痛或肚子痛药：颠茄片、阿托品、山莨菪碱片 10