CRRT护理操作规范.docxVIP

CRRT操作流程一、操作步骤1、插电源，打开机器电源进入“开机自检”工作状态，工作状态显示在屏幕右上角。（此时确保机器上没有安装任何东西，如已安装，要全部拿掉）。2、机器自动执行以下三项开机自检。若关机时间不够长，将不出现第（2）、（3）项。正在进行的自检项目，如“ROMTEST”显示在工作状态下一行，在自检项目下一行显示的是相应的自检过程。（1）“ROMTEST（程序自检）”：即进行软件校验（CRC），面板上所有6个指示灯会亮。（2）“显示自检”：如正确，要按[EQ]键确认，报警音会响2秒。（3）“称空载自检”：若是空载，且数值在+60和-60克之内，按[EQ]键确认。3、开机自检完成后，机器自动进入“治疗选择”工作状态。4、选择治疗类型，选“持续性模式”。5、选择治疗项目，选CVVH，按[EQ]键确认。机器进入“PREPARATION（准备）”工作状态。6、跳过硬件自检：同时按住V、BE、▲，按[EQ]键确认。7、安装管路[1]、安装到称上：（1）置换液（常规配方：A液：0.9%NS3000ml+5%GS500ml+灭菌用水500ml+10%葡萄糖酸钙10ml+25%硫酸镁3.2ml，另外加入10%KCL示病人血钾而定，遵医嘱处理。B液：5%碳酸氢钠250ml/4L置换液）（2）、超滤液收集袋。[2]、安装血滤器，静脉端朝上。[3]、安装动脉管路（红）。连接至盐水袋、PA、血泵、肝素、PBE、血滤器。[4]、安装静脉管路（蓝）。连接至血滤器、PV、静脉空气监测器、静脉夹。[5]、安装补液管路（绿）。连接至置换液袋、补液空气监测器、PD1、加热器、动脉管路（前置换）或静脉管路（后置换）。[6]、安装超滤管路（黄）。连接至血滤器（靠静脉端）、漏血监测器、PD2、超滤泵、超滤液收集袋。8、打开所有管路夹子，预冲/自检。9、涂黑“冲洗”开始预冲。按机器提示打开血泵，机器自动执行预冲/自检。自检结束后，机器自动冲洗管路。冲洗完成，机器有音乐提示，在屏幕右上角显示“备妥治疗”。10、在预冲/自检/冲洗的时候可以设置参数。涂黑“参数设置”进入参数设置画面。所有参数机器已自动预设为默认值，如无特别要求，可以不修改，主要是设置“置换液流量”、“超滤率”和“治疗时间”等。（1）、按▲或▼键移动光标至要修改的数据上，在屏幕右上角显示数据可调解的范围。（2）、按回车键一次，数据反白显示，表示准备修改此数据。（3）、按▲或▼键调节数据至所要的值。（4）、再次按回车键，表示此数据已改好。若需要，按EQ键确认，数据正常显示。（5）、重复（1）-（4），设置其他参数。（6）、在（4）后快速按三次回车键，便退出参数设置画面。11、涂黑“进入治疗”，并按EQ键确认，机器进入治疗工作状态。首先在等待连接病人。机器进行漏血零点定标，若漏血监测器里的管路中充满液体且没有血液和空气，按EQ键确认。12、连接病人。（1）、停血泵；（2）、连接动脉管路至病人；（3）、开血泵，以50-60ml/min的血流量引血；（4）、检查动脉压是否在允许范围内；（5）、当静脉管路可以与病人连接时，停血泵，连接静脉管路至病人；（6）、开血泵，根据病人的情况调整血流量到适当值；（7）、检查屏幕上显示的动脉压和静脉压。13、血液循环2-3分钟后，如没有报警，涂黑“进入治疗”进行治疗，计时开始。14、注意观测各个参数，消除报警。涂黑“总量总显示”，可察看各总量。涂黑“压力总显示”可察看滤器压力图。15、换袋。不通知机器而改变秤的总重量（挂置换液袋到秤上、从秤上移走任何东西、触动秤上物品）都将导致报警。需要换袋时：（1）、涂黑“袋子更换”；（2）、换袋；（3）、涂黑“进入治疗”。16、治疗结束（1）涂黑“治疗结束”,机器进入结束治疗工作状态；（2）停血泵。断开病人身上的动脉管路，开血泵；（3）行空气回血，等到有空气报警，血泵自动停止，消音。（4）手工转动血泵，血泵运转使静脉管路中的血液回到病人身上；避免空气进入体内，及时夹紧静脉管路夹子及血透置管。（5）予适量肝素液进行封管。拆除病人身上的静脉管路，拆除机器上所有的消耗品。按规定处理掉所有使用过的各种材料；（6）涂黑“结束治疗”，退到治疗选择工作状态。17、选择新的治疗项目或关机。二、注意事项1、操作过程中，严格执行无菌操作原则。置换液要现配现用，且要有标识，以免与其他液体混淆。2、不宜剧烈活动，股静脉置管侧大腿不可屈曲，以免折断导管。3、血透置管不宜另做他用，如抽血、输液等。4、电源要连接到墙壁插座上，同时要妥善固定。CVVH操作规程患者准备：通畅的双腔股静脉置管，根据病人情况摆好体位，进行适当的约束,做好心理护理和解释工作。另外还应有