肱骨外科颈骨折讲述.ppt

肱骨外科颈骨折骨外科 李丽 概 述 肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交接处，较多见。肱骨外科颈骨折可能发生于任何年龄，但多见于老年人，尤其是有骨质疏松者。 病 因 直接暴力 间接暴力 骨 折 分 型 2、外展型骨折 3、内收型骨折 1、无移位骨折 4、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 临 床 表 现 体格检查可发现肩关节肿胀，疼痛，活动受限。并可见伤肢短缩，在肩及腋部可触及骨折断端和问及骨擦音。 治 疗 1、非手术治疗 （1）青枝骨折 三角巾悬吊法，儿童2-3周，成人4-5周。 （2）嵌插骨折 内、外侧夹板固定3-4周。内收型或骨骺滑脱可用外展支架固定。 （3）移位骨折 手法复位 （4）对于肩周局部条件差或条件不允许或暂时不允许复位患者，可采用肘部尺骨鹰嘴牵引，持续3~4周，小夹板固定下锻炼关节功能。 2、手术治疗 因软组织阻挡或其他原因，闭合复位不能达到对位要求时可采用切开复位内固定。 护 理 （一）非手术治疗及术前护理 1、心理护理 及时观察病人心理状况，关心安慰病人，教会病人松弛疗法，减轻病人不舒适感。 2、体位 卧床时床头抬高30-45°较为舒适，平卧时，应在患侧胸壁垫一软枕。 3、手术一般在伤后3-7天进行，指导患者正确应用三角巾或吊带制动。 4、完善术前各