肱骨外上髁炎讲述.pptVIP

解剖 肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前。 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。 病因 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。 亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。 病理 1、由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。 病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。 病理 2、伸肌腱附着点发生撕裂。 3、 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎 4、 肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。 5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。 病理 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。 临床表现 2 劳累后加重，休息后缓解。 3 前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。 体征 2、Mills（密耳氏试验）试验阳性。 前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，即为阳性。