宫颈感染性疾病讲述.ppt

宫颈感染性疾病诊治原则 胡丽砂 主任医师 一、宫颈炎的概述 （一）流行病学 宫颈炎很常见，在门诊性传播疾病的患者中发病率高达30%~40%， 其中由沙眼衣原体及淋球菌感染所致不足一半，很多则是原因未明的感染，包括支原体、细菌性阴道病相关微生物、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、滴虫等。 文献报道衣原体发病率为11%~50%，且仅有10%~20%的衣原体感染者伴有典型的宫颈炎症状。而淋球菌感染则随着人群的不同发病率有很大的不同。 二、宫颈炎的分类 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 三、急性宫颈炎 急性宫颈炎的临床特点 大部分患者无症状。 有症状者阴道分泌物增多，呈脓性，并伴有经间期出血，性交后出血等不适。可合并尿路感染。 局部检查可见宫颈 充血、水肿黏膜外翻、及触血， 有脓性分泌物从颈管流出。 2、急性宫颈炎的特征性体征 出现以下两个特征性体征： 显微镜检查宫颈或阴道分泌物可见白细胞增多，即可做出急性宫颈炎的初步诊断， 随后要进行病原学检查。 特征性体征具备一个或两个同时具备。 3、病原体检查 病原体检查包括： 分泌物涂片G染色，不推荐作为女性淋病的诊断方法 淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准 酶联吸附试验沙眼衣原体检测等。 4、急性宫颈炎的治疗 经验性抗生素治疗（在未获得检测结果前）： 方案：阿奇霉素1克，顿服 多西环素100mg bid 7天 针