骨质疏松基层医生讲座讲述.ppt

案 例 1 女性，58岁，闭经10年 糖尿病病史10年 无临床症状 体检中骨密度测定结果如下： 案 例 1 是否可以诊断骨质疏松？ 需要治疗吗？ \ 病例1 诊断：骨质疏松 病例1 诊断：原发性骨质疏松I型 是否治疗？ 病例1 诊断：原发性骨质疏松I型 是否治疗：需要治疗 如何治疗？ 治疗选择 A:钙剂 B: D剂 C:A+B D:磷酸盐 E:降钙素 F:雌激素 何谓“基础” ? 重要，不可缺少; 不是全部,也不是唯一 分次服比一次服吸收量多 低胃酸者:与饭同服或饭后即服(胃酸多利于吸收) 胃酸分泌正常:两餐之间服钙剂(钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收) 咬碎服:体表面积增加，利于吸收 睡前服:减少夜间骨钙的丢失 老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D 骨化三醇剂量为0.25-0.5μg/天 α-骨化醇为0.25-0.5μg/天 长期大量同时服用活性VD3 和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积 ，所以长期服用VD3 和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。 双磷酸盐药物的分类与进展 能有效降低椎体骨折危险性，但没有对非椎体骨折危险降低无明确证据 最适用于骨质疏松合并明显疼痛者短期镇痛 考虑到治疗目的是提高BMD和预防骨折，最好联合用药 第一次注射后需留院观察半小时以防发生过敏反应 针剂止痛效果较鼻喷剂强 风险 中风 血栓和栓