骨筋膜室综合征讲述.pptVIP

骨筋膜室综合征 一 定义 指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜内的肌肉及神经缺血而发生肌肉挛缩，甚至肌肉坏死及神经 是四肢损伤的严重并发症，发病急，进展快，不及时诊治，可产生严重肢体功能障碍，甚至发展为挤压综合征，肾功能衰竭危及生命。　 二 解剖 是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所形成的间室 室壁是坚韧而缺乏弹性的深筋膜、骨壁或骨间膜 室内为丰富的肌肉组织、神经、血管。 如小腿、前臂、手、足、大腿、臀部等。 上肢好发于前臂，掌、背侧间隙。 下肢好发于小腿，四个间隔，（5个：+独立的胫后肌间隙） 发生率最高小腿前室，其次深后室和外侧室，再次前臂掌室 高危人群：青壮年骨折后。由于青壮年肌肉粗壮发达，能承受肌肉肿胀的有效间隙相比老年人小 三 病因：筋膜室内压力增高 （解剖因素：室壁是坚韧无弹性） 1 筋膜室内容物体积骤增 （1）肢体创伤骨折后出血、水肿 （2）严重软组织挤压伤 、挫伤 （3）肢体血管损伤（断裂痉挛栓塞） （4）肢体血管损伤修复后， 反应性肿胀及再 灌注损伤。（通透性↑↑） 2 筋膜室容积骤减 （1）不适宜的外固定：石膏或小夹板固定 （2） 昏迷或全麻患者肢体长时间压在身下 （3） 筋膜缺损缝合过紧（肌筋膜疝：慢性代偿） （4） 抗休克裤 （ 40mmH