骨科固定方法的选择讲述.ppt

* * 中国人民解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所 王 成 琪 骨折治疗从古到今一直较为重视。经历了简单外固定、牵引整复、切开覆位内外固定等过程。 一、AO内固定系统 从20世纪50年代末起，由AO学派推崇的内固定技术，提出了骨折治疗的四项原则： ①解剖复位； ②坚强固定； ③无创操作； ④早期无痛活动。 其目的是，通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。 近年来，随着AO技术的应用日益广泛，其弊端也愈发突出， 主要有： 1、忽视了应力遮挡因素：钢板内固定术后所出现的骨质疏 松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。 2、破坏血供：为了达到坚强固定和解剖复位的目的，必然 剥离骨骼范围大，严重破坏骨的血供。 3、损伤大：手术范围较大，损伤严重。 4、感染：有一定的感染率。 5、有一定的松动、折断率。 6、骨不连：再骨折或骨不连等骨折病发生率高。 7、价钱较贵。 针对上述情况， AO技术的弊端主要是，过分追求固定的稳定 性，而忽视了骨的生物学特性。 二、BO内固定系统 从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber、Palmar等相继提