骨质疏松诊治策略讲述.ppt

骨的基本生理过程 抗骨吸收药物如何降低骨折发生率骨量 vs 骨质量——两个看似矛盾的概念 体外研究：60%-80% 压缩性骨折由骨的矿物质含量决定1 流行病学研究： BMD基线值可预测绝经妇女发生骨质疏松性骨折的危险性2 随机对照临床研究：抗骨吸收药物增加 BMD 同时降低骨折发生的危险3 因此BMD的变化被假定为评估骨折危险性治疗效果的替代终点 抗骨吸收药物如何降低骨折发生率骨量 vs 骨质量——两个看似矛盾的概念 . . . 但这样的假设并不正确!1,2 骨量vs骨质量——矛盾的探讨 Riggs BL et al. N Engl J Med. 1990;322:802-9 Ettinger B et al. JAMA. 1999;282:637-45 Chesnut C lll et al. Am J Med.2000;109:267-76 Harris ST et al. JAMA. 1999;282:1344-52 Black DM et al. Lancet. 1996;348:1535-41 骨量——概念的演变 进一步资料分析结果 FIT 研究： 椎体BMD明显升高，但椎体骨折发生率仅降低 16.4%1 MORE 研究：髋骨BMD明显提高，但椎体骨折发生率仅降低 4%2 “骨吸收抑制剂中，明显增加BMD的药物在降低骨折风险方面并不优于那些少量增加BMD的药物”3