骨肿瘤-本科教学讲述.ppt

二　骨软骨瘤 Ｘ线表现：在干骺端可见骨性隆起，其皮质与松质骨与正常骨相连，可带蒂或无蒂 若有症状或生长过快，应切除，范围包括基底四周正常组织及滑囊、软骨帽，瘤本身 三　软骨瘤 以透明软骨为主要病变的良性肿瘤。 位于骨干中心者称为内生软骨瘤，偏心向外突出者称骨膜下软骨瘤 好发于手和足的管状骨 三　软骨瘤 一般无症状，有时因病理性骨折就诊 Ｘ线表现：内生软骨瘤显示瘤腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，可有钙化影 以手术治疗为主，采用刮除植骨，预后好 第三节骨 巨 细 胞 瘤 诊断要点 1.年龄:20-40岁的成年人。性别差别不大 2.部位:多见长管骨的骨端, 好发于股骨下端和胫骨上端 3.按分化程度分为三级：Ⅰ级偏良性，Ⅱ级为侵袭性，Ⅲ级为恶性 4.局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响关节活动 5.X线表现;骨端偏心、膨胀、肥皂泡样影. 治 疗 1. Ⅰ～Ⅱ级者：手术局部刮除加物理或化学处理，松质骨或骨水泥填塞.若复发，广泛切除和大块骨或假体植入. 2. Ⅱ～Ⅲ级者：应广泛或根治切除或截肢.化疗无效.放疗虽有效，易肉瘤变，不可取. 第四节　原发性恶性肿瘤 一　骨 肉 瘤 诊 断 要 点 1.年龄:15—25岁年青人. 2.部位:常见长管状骨的干骺端,高度恶性. 3.局部疼痛,开始轻,间歇性,以后重,持续性