神经内科常用药物2003资料.pptVIP

喹诺酮类：具有一定的抗革兰阴性菌、革兰阳性菌和抗假单胞菌活性。 第三代：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星 第四代：莫西沙星、吉米沙星 抗阳性菌活性：氧氟沙星﹥环丙沙星﹥诺氟沙星。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光异构体，抗菌谱与氧氟沙星相同，但水溶性是后者的8倍，抗菌活性强度是氧氟沙星的2倍。 * 禁止与钙制剂何用的抗菌药物有：氨苄西林、氟氯西林、头孢拉定、头孢噻吩、头孢替唑、头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢孟多酯、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、夫西地酸、两性霉素B脂质体、克林霉素 * 配液中心药物：奥美拉唑在5%葡萄糖中溶解后，较容易出现溶液盐酸改变。泮托拉唑溶解、稀释后必须在4小时内用完。 * 参考文献：《临床静脉用药 调配与使用只用指南》、 * 吴珊珊 中药制剂溶媒选择 抗菌药物溶媒选择 其他常用药物 经静脉给药因其起效快，生物利用度高，便于血药浓度控制等优点，备受临床医生青睐，是临床上进行药物治疗的重要用药途径。在静脉给药过程中，我们需要注意药物选择、溶媒的选择、合理的滴注速度及患者具体病情。 中药制剂溶媒选择 中药制剂成分复杂，与其他中药或西药配伍后，常会发生药液颜色改变、盐析、沉淀等反应影响药物稳定性，因此用药过程中，应避免与说明书之外的药物配伍。 中药制剂溶媒选择 （一）葡萄糖注射液为溶媒 中药注射剂多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，因此除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适。 如参麦、参附、舒血宁、茵栀黄 中药制剂 参麦注射液：静脉滴注，一次20-100ml ，一日一次，(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用) 或遵医嘱。 参麦主要成分为皂苷，苷类在酸性溶液中稳定，用葡萄糖溶解较合适；氯化钠对该注射液的PH、微粒等影响不大，对患有糖尿病的患者可用氯化钠溶解。 中药制剂 （二）氯化钠注射液为溶媒 中药注射剂中只能用0.9%氯化钠做溶媒的品种很少，如：灯盏细辛、红花黄色素、复方苦参注射液、清开灵。 中药制剂 灯盏细辛注射液：一次20～40ml，1-2次/日，用0.9%氯化钠注射液250～500ml稀释后缓慢滴注。灯盏细辛注射液中酚酸类是其主要成分，在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故必须用O.9％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸性的葡萄糖注射液。 注射用红花黄色素：加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每次150mg，每日1次。 中药制剂 （三）既能用5%葡萄糖又能用0.9%氯化钠做溶媒的中药注射液 醒脑静、灯盏花素、血塞通、天麻素、疏血通、血栓通、丹参川芎嗪、丹参多酚酸盐、七叶皂苷、丹红、双黄连、刺五加、康艾、痰热清、薄芝糖肽注射液等。 注射用血塞通：一次200～400mg，一日一次，以5%或10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓慢滴注。糖尿病患者可用0.9%氯化钠稀释。 抗菌药物溶媒选择 首选：从药物的稳定性方面考虑溶媒的选择 （一）Β-内酰胺类抗菌药物 在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液可使其分解加速，失去抗菌活性，故应选用注射用水或等渗氯化钠注射液做溶媒。 药品 青霉素 头孢唑林 头孢硫脒 头孢呋辛 头孢曲松 头孢他啶 头孢地嗪 头孢美唑 拉氧头孢 泰能 氨曲南 美洛西林舒巴坦 哌拉西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦 5%葡萄糖 × √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √ √ 10%葡萄糖 × √ 不确定 √ √ √ × √ 不确定 √ √ √ √ 不确定 0.9%氯化钠 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 5%葡萄糖氯化钠 × √ 不确定 √ 不确定 √ 不确定 不确定 不确定 √ √ √ √ √ 常用Β-内酰胺类抗菌药物溶媒 抗菌药物溶媒选择 大环内酯类 有相关的研究报道，大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍，故建议选盐做溶媒。 药品 5%葡萄糖 10%葡萄糖 0.9%氯化钠 5%葡萄糖氯化钠 红霉素 × × √ × 阿奇霉素 √ 不确定 √ 不确定 抗菌药物溶媒选择 乳糖红霉素：5％水溶液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，然后加入生理盐水或其它电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%-5%以内。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。 抗菌药物溶媒选择 氨基糖苷类 药