第三章临床详解.ppt

（二）输血的基本原则： 1.输血时首先必须鉴定血型 　　保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者 RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血 的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少 （一般少于300ml），输血速度要缓慢。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还 必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh 血型不合引起的输血反应。 （二）交叉配血试验（cross-match test） 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 少慢 不 不 供血者 受血者 结果 （三）成分输血和自体输血 1.成分输血（transfusion of blood components） 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒 细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制 品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应 和节约血源。 2.自体输血（autologous transfusion） 在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液， 在以后进行手术时可按需要再将血液输给病人自己。 自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输 注异体血细胞带来的并发症的发生。 （四）输血注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意病人的反应； 5. 如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进行救治。 选择题 1. 60 Kg体重的正常成年人的血量为( ) A. 3.0~3.6 L B. 4.2~4.8 L C. 5.4~6.0 L D. 6.0~9.0 L 2.某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞也发生凝集，此人血型是( ) A. A型 B. B型 AB型 D. O型 E. Rh型 　　　　　复习思考题 1. 血液在内环境稳态中的重要性体现在哪些方面？ 2. 血沉的概念、正常值和影响因素有哪些？将正常人的红细胞放置于血沉快的病人血浆中，而将血沉快的病人红细胞放置于正常人血浆中，血沉会发生什么变化？ 3. 血浆渗透压的概念、正常值、分类及作用有哪些？区别并举例说明临床常用的等渗溶液和等张溶液。 4. 红细胞生成的部位、原料、成熟因子和调节因子有哪些？用你所学的知识解释贫血的类型及原因。 5. 生理性止血的概念及机制？血小板在其中的重要性有哪些？ 6. 血液凝固的基本过程及内、外源性血液凝固的主要异同点有哪些？ 7. 生理情况下，机体内血管中为何不发生血液凝固、血流不畅或出血不止的现象，而将血液抽出放置于试管中则会很快凝固？ 8. ABO血型的分型原则和输血原则是什么？ 9. 什么是交叉配血试验？在临床上给患者重复输血时，对于不同供血者，与受血者有相同血型要做交叉配血试验；即便是同一供血者的血液，也要做交叉配血试验，为什么？ 10. 简述白细胞和血小板的功能、特性。 11.将红细胞置于0.9%NaCl和5%葡萄糖的混合液中，其形态与功能有无改变？为什么？ 12.一次失误将500mL的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什么？ 13.肝功能严重受损时，为何易导致出血倾向？ 14.为什么月经血是不凝固的？ 15.为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促进止血？ 16.熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数。 17.区别下列概念： 血浆和血清、血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压、等渗溶液与等张溶液、血清与血浆、红细胞叠连与红细胞凝集、凝集原与凝集素、内源性血液凝固与外源性血液凝固、止血时间与凝血时间、血量与血型 。 X Xa 凝血酶原酶复合物的形成 Ⅳ+Ⅴ+PF3 II (凝血酶原) IIa (凝血酶) Ia I (纤维蛋白原) (纤维蛋白) （二）凝血的过程 （1）内源性凝血途径：完全由血浆内凝血因子激 活因子Ⅹ的过程，由因子Ⅻ被激活开始。 （2）外源性凝血途径：由因子Ⅲ触发激活因子Ⅹ 的过程。 1.凝血酶原酶复合物的形成 2.凝血酶的形成 3.纤维蛋白的形成 内源性凝血与外源性凝血途径的比较 比较项 内