第十章泌尿系统分析.pptVIP

第十章 泌尿系统 1.了解排泄的概念和途径 2.熟悉泌尿系统的组成与功能 3.了解肾的结构 4.掌握尿的生成过程及影响因素 5.了解肾泌尿功能的调节 6.掌握抗利尿激素和醛固酮的作用 7.了解尿的输送，储存和排放。 第一节 概述 一。排泄的概念及途径 1.概念：机体将新陈代谢过程中产生的代谢产物及进入人体内的异物和过剩物质等，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。 机体排泄的途径： 1：肺 2：消化管道 3：皮肤 4：肾 肾的组织结构： 由大量的泌尿小管构成——包括肾单位和集合小管 肾小球滤过血液形成原尿，必须通过毛细血管内皮、基膜和裂孔膜，这三层结构称滤过膜。如果滤过膜受损，出现蛋白尿或血尿。 尿量： 1、正常：1～2 L∕天，平均1.5 L∕天。 2、多尿 ：超过2.5 L∕天。 3、少尿：100 ～500 ml ∕天。 4、无尿：少于100 ml ∕天。 球旁复合体 1.球旁细胞：分泌肾素，使血压升高。 2.致密斑：调节球旁细胞分泌肾素。 一、尿的化学成分： 1. H2O (95% ～97%) 2.固体物质 （3% ～5%) a.有机物：尿素、尿酸、肌酸和氨。 b.无机物：电解质 二、尿的颜色： 新鲜的尿液淡黄色、透明。 三、比重：1.015 ～1.025 渗透压：高于血浆 大量喝水后比重和渗透压可低于血浆。 四、酸碱性：一般为酸性 。 （受食物的影响较大） 多吃蔬菜、水果：尿呈中性或碱性。 多吃肉类：尿呈酸性 五、气味：放置后出现氨臭味。 糖尿病：呈烂苹果味。 膀胱炎、肾盂炎：腥臭味 尿生成的三个过程 ①肾小球滤过作用 ②肾小管和集合管重吸收作用 ③肾小管和集合管的分泌作用 一、肾小球的滤过作用 肾小球滤过的过程：血液流经肾小球毛细血管时，除血细胞和大分子血浆蛋外，其余水分和小分子溶质均可经滤过膜滤到肾小囊腔形成原尿。 二、肾小管和集合管重吸收作用 原尿流经肾小管和集合管时，绝大部分的水、葡萄糖、氨基酸、维生素和电解质离子被重吸收。 而对机体无用的物质，如尿素、尿酸、肌酸和氨等很少或不吸收。 三、肾小管和集合管的分泌作用 小管上皮细胞将代谢产生的物质或血液中的某些物质排入小管液的过程。 小管上皮细胞分泌H+、K+、NH3、以调节体内电解质平衡和酸碱平衡。 抗利尿激素 1.来源：下丘脑视上核、室旁核 2.作用部位：肾小管和集合管 3.作用机制：提高肾小管和集合管对水的通透性。 4.作用结果：水的重吸收增加，尿量减少，血压升高。 5.释放因素：a.血浆晶体渗透压↑ b.循环血量↓ 醛固酮 1.来源：肾上腺皮质 2.作用部位：肾小管和集合管 3.促进肾小管和集合管的Na+-----K+交换，及Clˉ和水的重吸收。 4.作用结果：保Na+ 排 K+，保水，增加血容量。 5.释放因素：a.肾素—血管紧张素—醛固酮系统。 b.血K+↑，血Na+ ↓ 第五节 尿的输送 储存和排放 一。输尿管的位置 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 3.ADH分泌的调节因素 ①机体缺水（如大量出汗、严重呕吐、腹泻等） 血浆晶体 渗透压 渗透压 感受器 （1）血浆晶体渗透压的改变 ADH 分泌 水的 重吸收 尿量 ②大量饮清水（水利尿） ↑ ↓ （+） ↑ ↑ ↓ （-） ↓ ↓ ↑ ① 循环血量↑→容量感受器受到刺激↑→ （左心房和胸腔大V处） 经迷走神经传入中枢↑→ADH的释放↓→尿量↑ ② 反之，血量减少时，发生相反的变化。 （2）循环血量的改变 总结:引起ADH释放的有效刺激是： 血浆晶体渗透压升高 和循环血量减少 1.来源：肾上腺皮质球状带分泌 （二）醛固酮 2.作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时排出K+，具有“保Na+排K+”作用。同时有Cl-和H2O的被动重吸收。 动画 分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部