糖尿病合并通风的营养治疗-陈平资料.pptVIP

痛风名字的由来 痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”，因为此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就饱受痛风之苦，使他无法走路和骑马领兵上阵。早于西元前2640年，埃及人的身上已经发现有痛风引至大拇趾关节病变。古希腊名医希波克拉底称痛风为“不能步行的病”，并指出痛风是富者的关节炎，而风湿则是贫者的关节炎。 =尿酸 =血液 痛风是否可逆 1、不可逆 2、控制的好，不影响生活质量 痛风患者宜食 主食、优质蛋白、蔬菜、水果 注意1 急性期：食物的选择要严格限制，高嘌呤的食物要严格避免。1、主食（嘌呤低），注意烹调方式。2、嘌呤低蛋白高：牛奶（血脂高选脱脂，血糖高选无糖）、鸡蛋（胆固醇）3、绿叶菜和适量的水果 山药薏米姜汁粥 【主料】：薏米 【辅料】：山药、姜、芥兰 【调料】：盐、高汤精、盐、香油 【做法】：第一步将薏米洗净后用凉水浸泡一个小时，把生姜切成小片，把山药切成块备用，然后将原料都放入电压力锅中，加入适量清水，最后放入冰糖、姜片、大米，调到煮粥档便可自动完成。 【特点】：山药松软、粥味清香。 【注意】 因为薏米的颗粒比较大，最好仔细看一看它整齐不整齐，最好没有碎粒，再一个用手在薏米里搅拌一下，如果手上沾很多粉，就证明这个薏米陈旧，再闻一闻，不能有发霉的味道，这就可以了，这是挑选。浸泡时最好将薏米用清水先冲一下，泡8小时以上，让它尽量吸水，煮之前最好放到热水里烫一下，再把它捞出来放到冷水里冷浸，这样能通过物理原理把里边的一些水气带出来，减少它的特殊味道。 注意2 减肥 合理用药 生活方式的改变 痛风的日常按摩保健 糖尿病合并痛风 陈 平 疾病概述：血中的尿酸及尿酸盐统称尿酸。正常成人血浆尿酸含量约为≤440umol/L。肾是尿酸及其盐的排泄器官。当血中尿酸含量超过64 0umol/L时，尿酸盐晶体即可沉积于关节、软组织及肾等处，而导致关节炎、尿路结石及肾疾病。尿酸沉积引起疼痛称为痛风症。 概述 病因： 嘌呤代谢异常 尿酸产生过多 结晶沉淀 形成结晶物 急性关节炎 症状 痛风肾 痛风结石 山东青岛幸福镇：海鲜、啤酒、火锅、汤 慢性发病，急性发作→分析（尿酸、乳酸） 临床特点： 高尿酸血症及尿酸盐结晶，沉积引起的特征性关节炎、痛风石、间质性肾炎和尿酸肾结石形成，严重者可致关节活动功能障碍和畸形。 主要表现：痛、痛风关节炎、痛风石及慢性关节炎、痛风性肾病、尿酸性尿路结石 糖尿病与痛风关系 糖尿病与痛风都是体内代谢异常所引起的疾病，两者有共同的发病基础，营养过剩是其发病因素之一，发病基础均可由于胰岛素抵抗引起。 有人认为肥胖、痛风和糖尿病是三联征，肥胖可诱发高尿酸血症和高血糖。另外因为糖尿病患者调节血糖的胰岛素缺乏，导致体内持续处于高血糖状态，影响其他物质的代谢，致使脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱。人体内的尿酸是由食物中的嘌呤（蛋白质的中间代谢产物）代谢和体内自身代谢产生的）。因此，血糖值高者，尿酸值也会比较高。据统计，糖尿病患者中伴有痛风者约占0.1%～9%，而伴有高尿酸血症者要占2%～50%。 糖尿病患者血尿酸水平升高的原因可能是： ①糖尿病者体内黄嘌呤转变为尿酸增多。 ②2型糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少，使肾小球缺氧，乳酸生成增加，与尿酸竞争性排泄，致尿酸排泄减少。 ③高胰岛素血症：胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，致使血尿酸增加。 诱因 ??? 导致痛风发作及引起高尿酸血症的诱因： 大部分患者均为参加盛宴，经常聚餐、吃火锅等大吃大喝，未能按要求控制饮食者，尿酸就会升高，导致痛风急性发作，个别患者为饮水过少、呆在空调房时间长、出汗及排尿少、劳累、局部受伤等因素诱发。 痛风患者常合并糖尿病。资料显示，痛风伴糖尿病达18.6％。痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素，如年龄、肥胖等。人类尿酸值像血糖一样，随着年龄的增加而有升高倾向。有学者认为过高的血尿酸浓度可直接损害胰腺，而诱发糖尿病。甚至部分痛风患者存在胰岛素抗体加重糖尿病。 反之，糖尿病患者易产生高尿酸血症。嘌呤的