胃镜的适应症与禁忌症分析.pptxVIP

胃镜的适应症与禁忌症安龙县人民医院胃镜室李开铭胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。胃镜注意事项进行胃镜检查，为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。如果下午作胃镜，病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容。了解病人的既往病史及药物过敏史。检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。胃镜的适应症1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2）消化道出血，病因及出血部位不明；3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。胃镜的禁忌症相对禁忌症：1）心肺功能不全；2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；3）严重高血压患者，血压偏高；4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5）明显的胸腹主动脉瘤；6）脑卒中患者。无痛胃镜的四大优势　　无痛苦　　创伤小　　时间短　　更精确“检查”与“治疗”可以同时进行无痛胃镜的适应症有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者。反复腹痛、腹胀、腹部不适;有特殊原因难以完成常规胃镜检查者或者不能合作者。有明显的消化不良、消化道出血(黑便或呕血);怀疑有肿瘤的患者不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛;异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出;腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等;消化道息肉内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗;已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。无痛胃镜的禁忌症1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。2)有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。3)孕妇及哺乳期妇女。4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。6)心动过缓者慎重。