血液一般检验(五年制终板)2015.3资料.pptVIP

病理红细胞形态 1. 红细胞大小改变 ⑴ 小红细胞 microcyte ⑵ 大红细胞 macrocyte ⑶ 巨红细胞 megalo cyte 超巨红细胞 extra megalocyte ⑷ 红细胞大小不等 anisocytosis 一、红细胞检查 - 10 红细胞大小改变 病理红细胞形态 2. 血红蛋白含量变化 1 　正常色素性 normochromic 2 　低色素性 hypochromic 3 　高色素性 hyperchromic 4 嗜多色性 polychromatic 一、红细胞检查 - 11 血红蛋白含量变化 3. 红细胞形态异常 （1） 球形红细胞 （spherpcyte） （2） 椭圆形红细胞 （elliptocyte） （3） 靶形红细胞 （target cell） 　　 （4） 口形红细胞 （stomatocyte） （5） 镰形红细胞 （sickle cell） 　　 （6） 泪滴形红细胞 （dacryocyte; teardrop cell） （7） 红细胞缗钱状形成 （elythrocyte; rouleaux formation） （8） 裂细胞 （schistocyte） （9） 棘细胞 （acanthocyte; burr cell）和刺细胞（spur cell） 一、红细胞检查 - 12 病理红细胞形态 红细胞形态异常 病理红细胞形态 4. 红细胞内出现异常结构 （1） 嗜碱性点彩 basophilic stippling （2） 染色质小体 Howell-Jolly bodies （3） 卡波氏环 （Cabot’s ring） （4） 有核红细胞 （nucleated erythrocyte） 一、红细胞检查 - 13 红细胞内出现异常结构 一、红细胞检查 - 14 （五）网织红细胞检查 （Reticulocyte , Ret） 概念 网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞。 其胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新 亚甲蓝进行活体染色时，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒间可有细 丝状连缀而构成网状结构，故称为网织红细胞。 Ret 百分率 成人 0.005-0.015（0.5%-1.5%） 参考范围 新生儿 0.03 ~ 0.06（3% ~ 6%） 绝对计数 （24-84）× 109/L Ret 1. 反映骨髓红细胞生成能力 临床意义 急性溶血性贫血↑↑↑ 急性失血性贫血↑↑（出血停止Ret计数正常） 缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血↑ 再生障碍性贫血、急性白血病、化学药物中毒等 2. 贫血和骨髓移植疗效观察 3. 观察病情变化（急性溶血性再障危像 ） 一、红细胞检查 - 15 一、红细胞检查 - 16 （六）红细胞沉降率测定 erythrocyte sedimentation rate，ESR ■ 是指红细胞在一定条件下沉降的速度。 红细胞缗钱状形成是影响ESR快慢的最重要的因素，主要取决于： 1. 血浆中各种蛋白的比例（ 白蛋白减少，球蛋白和纤维蛋白原增多时，ESR增快 ） 2. RBC数量和形状（ RBC数量减少ESR增快；RBC直径越小ESR减慢） ■ 参考范围 男性 0～15mm/1h末 ； 女性 0～20mm/1h末 ■ 临床意义 生理性增高：儿童、老年人、月经期、妊娠（3m后）等 病理性增高： 1. 炎症（急性、活动期） 2. 器质性损伤和坏死（心梗增高，心绞痛不增高） 3. 恶性肿瘤及其复发和转移时（良性肿瘤不增高） 练习题 问题1 某女患，20岁，学生。 Hb 65g/L , MCV 110fl, MCH 35pg 。 该患者属于 下列那种贫血？ A. 再生障碍性贫血 B. 肾性贫血 C. 巨幼细胞性贫血 D. 溶血性贫血 E. 缺铁性贫血 答案？ — C 问题2 下列哪种情况网织 红细胞不会增高？ A. 溶血性贫血 B. 急性失血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 答案？ — E 实验诊断学教研室  郭晓临 血液一般检查 血 常 规 红细胞 白细胞 血小板 血 常 规 一、红细胞检查 一、红细胞检查 一、红细胞检查 -1 主要内容、学习方法和要求 内容 方法 要求 红细胞（RBC）测定 讲授 掌握 血红蛋白（Hb）测定 讲授 掌握 红细胞比容（Hct）测定 讲授 掌握 红细胞平均值参数 讲授 掌握 红细胞体积分布宽度（RDW） 讲授 了解 红细胞形态 实习 熟悉 网织红细胞（Ret）计数 讲授 熟悉 红细胞沉降率（ESR）测定 讲授 了解 病例分