高热惊厥的护理分析.pptVIP

高热惊厥的护理 惊厥的概念 惊厥的护 理要点 惊厥的临床表现及病情观察 （一）概念 惊厥—是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，神经系统功能斩时紊乱，神经细胞异常放电的现象常伴意识障碍，主要是小儿大脑功能发育不完善，较弱的刺激也引起大脑强烈的兴奋。 （二）常见病因 惊厥 感染性疾病 引起的惊厥 非感染性疾 病引起的惊厥 颅外感染：高热惊厥，败血症，中毒性肺炎，中毒性痢疾等 颅内感染：流行性脑脊髓膜炎，中毒性脑病，脑脓肿等 新生儿颅内出血，脑缺氧，脑肿瘤，各种脑炎，脑发育不全，全身代谢性疾病，电解质紊乱（低钙。低钠，低镁等）及中毒等均可引起惊厥。 （三）临床表现 突然起病，意识丧失，双眼上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐。严重者可出现颈项强直，角弓反张，青紫，大小便失禁，瞳孔散大，对光反射迟钝。少数可有先兆，极度烦躁，精神紧张，神情惊恐，四肢肌张力突然增加，呼吸突然急促或不规律，体温骤升，面色剧变等。 （四）惊厥持续状态 一般持续30分钟以上，或2次发作间歇期意识不能恢复者惊厥的危重表现可引起脑水肿，脑疝，多见于重症肺炎，中毒性脑病。 （五）高热惊厥的特点 1） 6月—3岁小儿多见，5岁后少见，惊厥常发生于急性病毒性上呼吸道感染的高热期，腋下体温39-40℃，是全身性的， 2）惊厥大多发生于急骤高热开始后12小时之内。 3)惊厥发作时间短暂，惊厥停止后神志可恢复正常，发作后意识恢复快，预后较好，若发作频繁可转为癫痫。 治疗原则 1.控制惊厥-首选 安定，或鲁米那。 2.对症治疗-高热给予物理降温，百服宁口服，可用甘露醇，速尿等脱水剂降低颅压。尽快查找原因病因治疗。 急性颅内压增高 是多种疾病引起的脑实质及其液体量增加所致的综合征，表现有剧烈头痛，喷射性呕吐，意识改变，生命体征改变，体温，血压升高，呼吸节律不齐，呼吸暂停，肌张力改变，伸性强直及惊厥，头颅的改变，前囟膨隆，头围增大，眼部体征：双侧瞳孔不等大，忽大忽小，眼球突出，严重表现有脑疝，常见有：小脑幕切迹疝，枕骨大空疝 护理措施 1.尽快控制惊厥，防止外伤及窒息。 2.保持病房安静，避免强光，噪音等刺激，一切操作集中进行。 3．惊厥发作时应就地抢救，立即患儿取枕平卧松结衣扣，头偏向一侧清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。 4.遵医嘱准确及时使用制惊药，观察药效。 5.维持正常体温，观察体温的变化，高热时及时采取降温措施，出汗时及时更换衣服，防止着凉。 护理措施 6、密切观察生命体征的变化，注意观察发作时间，部位，持续时间神志和瞳孔的变化。 7、防止缺氧性脑损伤，立即给予氧气吸入，为防止坠床或外伤需有专人守护或加用护栏。 8、惊厥缓解后给予温热，营养丰富，易消化的流质或半流质饮食，以补充惊厥时的机体消耗。 9、做好口腔及皮肤护理。 肌肉注射 【目的】 通过肌肉注射给予患者实施药物治疗。 【用物准备】 药物，5ml注射器，安尔碘，棉签，弯盘，砂轮，纱布，污物缸，治疗单。 【实施要点】 1.评估患者: (1)询问，了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。 (2)了解用药使用注意事项及患者注射部位状况。 2.操作要点： (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取合适体位，为患者进行遮挡，暴露注射部位。 (3)按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气，消毒注射部位皮肤，进行注射。 (4)推注药液时观察反应。 【操作流程】 核对医嘱→回治疗室洗手戴口罩→备齐用物→去病房对病人询问，了解患者身体状况，向患者解释药物使用注意事项，取得患者配合→携用物至床旁→松被尾→协助患者摆体位，为患者进行遮挡，选择注射部位→抽取药液→拿取棉签→选择注射部位→消毒皮肤→排气→进行注射，无回血时方可注射药液，告知患者注射勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，利于药液吸收→推注药液时观察患者反应→完毕迅速拔针，干棉签按压注射部位→将注射器和棉签按压注射部位→将注射器和棉签放入污物缸→整理病人→再次查对→签字→回治疗室整理用物→洗手。 谢谢聆听！