消毒机资料.docVIP

ZJ-XD-l型麻醉机回路臭氧消毒机 第一章 医院特殊医疗设备的消毒现状 麻醉机除了外接的管路可以一次性地使用后废弃，机器本身的内部金属呼吸回路不做任何的处理，重复多次使用。目前最新面市的产品，生产厂家已注意到因设备的使用，而造成病人交叉感染的问题。某些型号的麻醉工作站采取的方式是，将机器的金属呼吸回路部分整体拆下，进行高温灭菌。但是由于拆装复杂，如操作不当，还可能造成机器的损伤，而且无法做到每病例逐一消毒，只能是使用一段时间后消毒一次，不能做到长期无菌状态，仅满足临时消毒的目的。 消毒的必要性 对于麻醉机和呼吸机的消毒问题，国外曾有过专用设备的研究，但只是一个专用的消毒柜，仅能解决仪器的外部消毒问题，内部回路没有涉及。且消毒柜价值昂贵，国外发达国家的医院也很少使用。目前国内医院使用的麻醉机、呼吸机等带循环回路的设备，由于没有有效的消毒方法，在重复使用时，基本不做内部回路消毒灭菌处理，患者很容易因此发生医源性感染。目前国际上对此感染途径的控制也有专门的研究，主要为呼吸过滤器的研制和推广使用。在过滤器中使用了某种复合的滤膜，可以过滤细菌和病毒。但从本质上讲，它是一种被动的隔离措施，各种细菌和病毒都还存活，附着于滤膜和仪器上。另外医院的麻醉机，在经过一段时间的使用后，在出气口处仍能检到细菌或霉菌等，这说明仪器内部回路的无菌状态是无法得到保证的，还存在交叉感染的危险。 《现代医院消毒学》杨华明、易滨主编的一书中第20章、第二部分：“麻醉和呼吸设备的微生物污染引起的医院内感染，早已引起医学界的关注。由麻醉呼吸设备引起的感染，最多见的是呼吸道细菌感染，特别是结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌所引起的感染。但近来亦发现有HBV、HCV感染，已经发现在呼吸机上污染有HIV。所以，对病人用过的麻醉和呼吸设备进行有效的消毒很必要”。 耿莉华主编的《医院感染控制指南》一书中、第三章、第一节中提到：麻.醉监测系统、麻醉机及其它相关设备表面应保持清洁，使用后必须按规定进行清洗、消毒和灭菌。麻醉机应定期做消毒处理，凡呼吸道感染的患者使用麻醉机应加用细菌过滤器，并在使用后立即进行麻醉机消毒。 第三章 目前常用的灭菌方式 1．电离辐射灭菌法： 适用于大规模的工业化灭菌，对于医院不适用。 2．高温高压灭菌： 几乎在所有的医院都普遍使用，其无毒、无害、无污染、效果可靠，缺点是不适合不耐高温物品和大型仪器设备的灭菌。 3．液体灭菌： 常见的消毒液体有很多种，如：“TD”、“84消毒液”、“过氧乙酸”、“过氧化氢”、“来苏”、“酒精”、“碘制剂”、“溴制剂”等等，用于不同的场合。缺点是消毒后在被消毒物表面有残留，而且容易产生消毒的死角。 4．气体灭菌： 最常见的是“环氧乙烷”，目前国内使用最多，灭菌效果可靠，其缺点是有毒性，易燃易爆，残留物的去除比较麻烦，仅适用于大规模的工业化灭菌。 目前使用越来越广泛的是“O3”。此方法的优点是效果可靠，且无死角，可以均匀的分布于各个角落，无污染。 第四章 臭氧的有关知识 臭氧是一种强氧化剂和催化剂，是目前已知最强的氧化剂之一。具有广谱、高效的杀菌作 用，目前在生产、生活和医疗中广泛使用。目前臭氧主要用于饮水消毒、污水处理、空气消毒、食品保鲜、医院消毒、家庭消毒等方面。它对细菌、病毒、真菌及其他各种微生物的杀灭作用 确切。其作用机制主要是臭氧分解产生的具有超强氧化作用的单原子氧，它攻击的主要目标是 细胞膜上的硫氢基，另外还破坏细菌的DNA修复系统，达到杀灭的作用。O3常态下为淡兰色 气体，有刺激性气味，在常温下其分解速度很快，30分钟即可分解完毕，无残留、无污染。O3 可溶于水，在水中溶解度为3%，叫做臭氧水，其灭菌力是单纯O3气体的几十倍。O3在大气中 有微量的存在，国家规定的工业O3排放标准为0.2ppm，大气环境中O3排放标准为0.16mg/m3。 (1ppm=1.98 mg/m3)。 过氧化氢相关知识 过氧化氢俗称双氧水，它是一种较强的氧化剂，分子式为H2O2，其溶液是一种无色透明液体，无异味。其易溶于水，在水中分解成水和氧。过氧化氢成品性能稳定，经水稀释或光、热、金属离子均可加速其分解。空气中最高允许浓度为1.4mg/L。 一、过氧化氢消毒剂有如下特点： 杀菌作用快速，杀菌能力强，杀菌谱广。 刺激性小，腐蚀性低，容易气化，不残留有毒性。 二、过氧化氢杀菌机制： 氧化作用 直接氧化细菌的外层结构，使细胞通透性屏障遭到破坏，细菌体内外物质平衡受到破坏，致细菌死亡。 分解产物的作用