第四章 体育康复基本治疗方法1.pptVIP

第四章 体育康复基本治疗 第一节 肌肉力量训练 回忆一下你们的肌力训练方法？ 动力性练习（等张练习）: 重复次数少而阻力大的练习，可提高力量。 重复次数多而阻力小的练习，可增大肌肉体积及肌肉耐力。 静力性练习：发展静力性力量，可发展某一位置的力量。 等动练习：对运动员伤后出现的肌力减退予以等速训练,取得了满意的效果运动员伤后重返赛场时，患侧肌肉的力矩值如达到健侧的85％～90％以上，发生再损伤的机会将相应减少。 在康复医学中，肌力训练常用于肌肉萎缩无力的患者。在选择肌力训练的方法之前，必须先进行肌力等级的评定。 （一）手法肌力检查 （二）器械肌力检查 肌力的评价 徒手肌力测定（MMT） 二、肌力训练的适用范围 （1）维持肌肉伤病时的肌肉舒缩功能 （2）防治失用性肌萎缩，特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。 （3）防治因创伤，特别是四肢创伤、炎症引起的疼痛反射性抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。 （4）促进关节和神经系统损害后的肌肉力量恢复。 （5）通过调整肌张力平衡，选择性增强肌肉力量，对脊柱侧弯、扁平足）等骨关节畸形起矫治作用。 （6）有针对性地选择肌力训练方法，增强躯干肌肉力量以及调整腹背的肌力平衡. （7） 增强肌力和改善拮抗肌平衡，加强关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性病变 （8）选用适当的方法，增强腹肌和盆底肌训练，对防治内脏下垂、改善呼吸及消化功能具有一定的积极作用。 三、肌力训练的机制 1 肌肉的收缩机制： （1）大脑皮质发放运动命令沿运动神经纤维到达神经末稍。 （2）神经－骨骼肌接头处的兴奋传递。 （3）骨骼肌的兴奋－收缩藕联。 （4）肌丝的滑行。 2 决定肌力的三个条件：力学因素（收缩前的初长度，肌力做时的力臂长度）；解剖学因素（肌肉的生理横断面）；生理学因素（神经系统的功能状态）。 3 肌力训练的基本原则 （1） 阻力原则 （无阻力，无训练效果） 肌肉本身的重量 肌肉移动过程中所受障碍 外加阻力 （2） 超负荷原则 （3） 肌肉收缩的疲劳度原则 （4） 渐进原则：训练负荷必须渐进的增加 （5） 个别原则：训练负荷必须因人而异 （6） 全身原则：训练负荷必须考虑全身之均衡发展 （7） 目标原则：训练者须知训练目标是肌力或肌耐力；目标是那些肌肉 （8） 评量原则：训练者须对训练效果加以评定，以增强继续训练的动机。 四、肌力训练基本方法 （一）助力运动 定义：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。 1 徒手助力 肌力为1级或2级时，治疗者帮助患者进行主动煅炼主动助力运动 将被训练肢体置于平面上，固定肢体近端，扶持肢体远端，令患肢在平面上作滑动动作，当运动困难时，通过治疗师协助，完成全关节活动范围的运动 2 悬吊助力 利用绳索、挂勾、滑轮等，将运动肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，在水平面上进行运动锻炼 选择正确的体位，调整好悬吊带的位置、长度 悬吊助力运动适合于肌力2级或稍低 （二）主动运动 主动不抗重力运动 利用器械、水中浮力或治疗师来减去重力 主动抗重力运动 肌力3级或以上时，患者将需训练的肢体放在抗重力的位置上 克服外加阻力的主动训练方法 肌力已达到3 级或以上 分类（肌肉收缩类型） 抗等张阻力运动（动力性运动） 抗等长阻力运动（静力性运动） 等速运动 1、等张抗阻练习 肌肉在抵抗阻力收缩时，关节发生运动 长度缩短（向心性） 被拉长（离心性） 1）抗徒手阻力 2）抗机械阻力 注意事项：①施加阻力大小要依患者情况而定，如体衰、年老或其他冠心病高危人群训练负荷要小。②10RM的数值是可变的。运动强度选择要根据功能需要设定。 重量大，重复次数少，有利于发展肌力 重量中等，重复次数多有利于发展肌肉耐力 股四头肌训练器 抗渐进阻力训练 1945年DeLorme提出 训练前先测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量(10RM,repeated maximum ) 以该极限量为基准，分3组训练 第1组取10RM的1/2量，重复练习10次 第2组取10RM的3/4量，重复练习10次 第3组取10RM的全量，重复练习10次 每组训练之间休息1分钟，每天训练1次 一周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。 Zinovieff进一步提出牛津法基本法则，即先做10次全量10RM，再做10次3/4的10RM，最后做10次1/2的10RM。 2、等长抗阻训练 肌肉收缩时没有可见的肌肉缩短或关节运动 在关节的不同角度上训练 每次抗阻力维持5 ~ 10秒 等长运动产生的张力比最大等张向心性收缩大，但小于最大等张离心性收缩 4、等速运动 该训练是在专门的等速运动测练仪上进行了。首先将受训练肢体固