医学基础三形态与结构资料.ppt

医学基础教程（三） 人体的形态与结构 本次课堂作业 学习全身的骨性标志 课后请参考解剖图片和医学百科类的专业网站，下节课请同学进行演示，一个小组一个部分。 演示的同时需要结合一定的医学专业术语的描述和解释。 （一）颅骨的主要骨性标志 ? 1、乳突：在耳廓后方可摸到较硬的隆起的乳突 ? 2、颧弓：在颜面的两侧、颧骨后方的横形隆起为颧弓 ? 3、下颌头：颧弓的后下方为颞下颌关节，张口时出现一凹窝并可触及下颌头向前移动 ? 4、下颌角：沿下颌骨下缘向后方可摸到下颌角。 ? 5、枕骨隆凸：枕骨后面正中明显向后凸出的骨性隆起。 6、框上孔或眶上切迹：框上缘中、内三分之一。 ? 7、眶下孔：框下缘中点下方0.5~1.0cm处 乳突 1.鼓室的后下方 2.腰椎上关节突的后缘有一卵圆形的隆起 颧弓 颧骨是单一骨骼，位于眼眶的外下方 容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折 下颌头 颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于 二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。 有动脉供养 咬肌神经及耳颞神经；淋巴结腮腺深淋巴结及颈外侧深淋巴结 延髓 居于脑的最下部，与脊髓相连，上接脑桥；其主要功能为控制基本生命活动，如控制呼吸、心跳、消化等 延髓是心血管的基本中枢，在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元。 延髓中的局部损害常危及生命，故被看作机体的生命中枢。延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路。 上行冲动能影响大脑皮层的功能、对维持觉醒和产生睡眠有重要作用。 向下的冲动参与了肌紧张和躯体运动的调节。 延髓内一些神经核团接受内脏感觉传入，参与内脏运动及腺分泌的调节。 眶上孔 （二）躯干骨的主要骨性标志 ? 1、胸骨角：在胸骨柄和胸骨体交界处可摸到横行的隆起，即胸骨角。 其两侧平对第二肋，是计数肋骨的主要标志。 ? 2、颈静脉切迹：胸骨柄上方的凹窝中，其两侧恰为锁骨的胸骨端， ? 3、剑突：胸骨体下部的突起，在两侧肋弓的夹角内。 ? 4、肋弓：可分为左右肋弓，位于剑突两侧，触诊肝脾的标志。 ? 胸骨角 1.是上、下纵隔的分界平面； 2.后方平对第4胸椎体下缘，也相当于第5胸椎平面； 3.该平面正好通过主动脉肺动脉窗，平对主动脉弓的起端和止端； 4.支气管分叉，气管杈在此平面出现； 5.奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉； 6.食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄； 7.胸导管在此平面下方由脊柱右侧转向左侧上行； 8.肺动脉的分叉处位于此平面以下。 9.因为该结构平对第二肋，由于第一肋被锁骨覆盖无法触及,所以可以作为肋骨计数的重要标志。 颈静脉切迹 随着身体的发育，胸骨上缘高度逐渐下降，胸骨上缘越低，肺活量越大。 参考资料：张志清等.胸骨颈静脉切迹的高度及其与肺活量的相互关系〔J〕.潍坊医学院学报.1999，21（4）：282. 剑突 剑突， 心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用，此处遭到暴力击打，强力震荡心脏，使剑突软骨直接压迫心脏，同时也能够直接刺激胃上中枢神经，使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难，或者因剑突软骨骨折，软骨茬容易刺破心脏。 （三）上肢骨的主要骨性标志? 1、锁骨：横于颈根部两侧，全长均可摸到 ? 2、肱骨内、外上踝：肘关节两侧，内上踝突出较为明显 ? 3、尺骨鹰嘴：肘关节后方明显的突出 ? 4、肘后三角：当肘关节呈90度角时，鹰嘴和肱骨内外上踝连成一个等腰三角形。当肘关节脱位或骨折时，三者关系将会发生变化。 ? 5、桡骨茎突：桡腕关节外侧稍后方桡骨上的突起 ? 锁骨 古代奴隶社会奴隶主为了防止奴隶逃跑，用绳子或锁链穿越锁骨下端以栓起，后演变为锁骨，所以“锁骨”是个会意词。 锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。 直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 肘后三角 肘后三角检查是对肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点的限行进行检查，用于诊断鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。 三角的尖指向远端。当肘关节申直时，上述三点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰关系发生改变。 但肱骨其他部位的骨折，不会影响他们的三角形和直线关系。 肘后三角 桡骨茎突 列缺 列缺 为手太阴肺经之络穴 此腧穴在人体前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸（以取穴者自己拇指的指间关节的宽度为1寸），当肱桡肌与拇长展肌腱之间；有宣肺解表，通经活络，通调任脉的作用；临床上主要用于配合治疗咳嗽、气喘、头痛，尿血等病症。 每天坚持用食指指腹揉