口腔粘膜病第三章变态反应教程.ppt

Ⅰ型超敏反应 1.Ⅰ型超敏反应又称反应素型变态反应，属于速发型变态反应。 2.介导物质是肥大细胞和IgE 3. Ⅰ型超敏反应的发生分为两个阶段： ①致敏阶段 ②攻击阶段 4. 由于抗原与抗体在介质释放细胞上相互作用,引起细胞活化，使肥大细胞对钙离子的通透性增高，引起脱颗粒反应，使一些活性介质如组胺、5－羟色胺、慢反应物质缓激肽等释放。这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 Ⅱ型超敏反应 1.Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，属于速发型变态反应。 2.介导物质是IgG和IgM 3.细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或 K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。 Ⅲ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应，属于速发型变态反应。 2.介导物质是IgG，也有IgA和IgM 3.它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。 4.属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。与口腔黏膜病中的结缔组织疾病、肉芽肿性疾病或反复发作的口腔溃疡有关。 Ⅳ型超敏反应 1. Ⅳ型超敏反应又称迟发型变态反应。为细胞介导免疫的一种病理表现。 2.它是由 T细胞介导的。 3.常见的类型是： ①化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，使 T细胞致敏。再次接触该抗原后，T 细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。 ②另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。 ③此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。 治疗：明确并隔离过敏原，可解除症状，防 止复发 轻者： 不予药物治疗。局部可口角封闭 重者：如喉头水肿 ---皮下注射肾上腺素，使血管收 缩，减少渗出，抑制水肿。 呼吸困难: 密切观察 氢化可的松 100mg-200mg 加入 5%-10% 葡萄糖静滴 窒息: 气管切开术 第五节 多形性红斑 多形性渗出性红斑: 是粘膜皮肤的急性渗出性炎症性疾病。 病因 ： 1 使用药物、食入蛋白(如鱼虾蟹蛋奶类） 2 接触花粉、灰尘、日光、注射疫苗 3 寒冷情绪紧张，以及病毒感染、体内慢性病灶和胶原疾病、恶性肿瘤等因素 临床表现 青壮年多、急骤、2-4周、自限 １．轻型：无全身症状 或只有轻度不适 病损只限于粘膜和皮肤 口腔病损：唇、颊、舌、腭充血水肿、红斑、水疱 大面积糜烂（最常见）渗出多、易出血、 口臭明显、 淋巴结肿痛 皮肤病损：对称散在分布的红斑、丘疹、水疱 （颜面、头颈、手掌足背及四肢伸侧， 躯干） 典型病损：虹膜状红斑 （腕、踝部及手背） 边缘呈鲜红色环状同心圆改变 第三章 口腔粘膜超敏反应性疾病 第一节 概述 第二节 药物过敏性口炎 第三节 接触性口炎 第四节 血管神经性水肿 第五节 多形性红斑 第一节 概述 一、定义： 超敏反应又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 二、决定因素：抗原物质刺激 机体免疫应答 免疫防御 正常免疫反应 免疫稳定 免疫监视 过低 免疫缺陷 异常免疫反应 过高 免疫亢进 变态反应 过敏原（变应原）： 引起超敏反应的抗原物质。 ①完全抗原：大分子物质（花粉、鱼