断层黏膜骨膜瓣法在腭瘘整复中临床应用研究.pdf

中文摘要 断层粘膜骨膜瓣法在腭瘘整复中的临床应用研究 摘 要 目的：在传统的局部粘膜骨膜瓣法修补腭瘘手术中，通过剥离和旋转 移位粘膜骨膜瓣后造成的裸露骨创面，限制了上颌骨生长发育。术中裸露 骨面的修复最后生成瘢痕愈合是通过再生的肉芽组织而完成的，其破坏了 颌骨的血供，同时影响颌骨的生长中心，造成面部颌骨的发育异常。目的 在于探索一种腭瘘修复的新的手术方法，即应用断层粘膜骨膜瓣关闭腭瘘 的同时又可以尽量减少手术造成的大面积骨面裸露的临床实践，随访该新 术式的修复效果，进一步探讨此方法的优点与缺点。 方法：断层粘膜骨膜瓣法指的是将腭黏膜骨膜瓣进行分层剥离的方法 技术，分离后用腭粘膜瓣来修复瘘孔，让腭骨骨膜仍覆盖于骨面，减少其 骨面裸露面积，术中并保护腭部的腭大血管神经束，将腭黏膜组织瓣在完 全没有张力的情况下对位缝合，修复腭瘘。应用此方法诊治了河北省石家 院的32例先天性腭裂术后腭瘘患者，该32例患者均为美国“微笑列车” 慈善机构资助。， 结果：32例患者腭部伤口甲级愈合，无再次穿孔与裂开，移位的断层 粘膜瓣血运佳无坏死，患者语音功能不同程度的得到了改善。随访术后 患者其中有1例因外伤后发生复瘘，与该手术无关。 结论：采用断层粘膜骨膜瓣法修复腭瘘是一种比较安全、可靠、有效 的方法。该手术方法临床效果得到肯定且操作可行。用断层腭黏膜瓣的方 法修复腭瘘患者，减轻了剥离和移位粘膜骨膜瓣后形成的裸露骨创面对上 颌骨生长发育产生的抑制作用。腭骨骨膜覆盖于骨面可减少肉芽组织的再 生，明显的抑制瘢痕形成，术中注意保护腭部腭大血管神经束，保留了上 颌骨原有血供，从而减少了对上颌骨生长发育的影响。如果发生复瘘，仍 可以利用第二术区其他部位组织瓣进行修复。经临床实践证明采用该术式 进行腭瘘修复是一种理想可行的新手术方法。 关键词：腭瘘，断层粘膜骨膜瓣，生长发育，腭裂 万方数据 英文摘要 the Theclinicalresearchof flap mucoperiosteal tomographic Palatalfistula ABSTRACT methodsthat flaprepair repair makingaperiosteal objective：Traditional inthat will ofthemaxilla．Because fistulalimitsthe way,it palatal growth hard bare tissue to cause granulationregeneration appearwounds．By palate the bone theblood of the surface，notonlydestroys