喉部的CT解剖方案.ppt

喉的解剖 喉位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管。成人喉上缘在C3上缘水平，下缘约C6下缘。 喉是由软管、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜构成的锥形管腔状器官。喉的前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖。 喉是呼吸道和发声的主要器官。喉的最高点是会厌的上缘，最下缘为环状软骨下缘。 女性及小儿的喉位置较高。 喉的发育在出生后的前三年最显著，6岁以后变化较少，到14～16岁又有一度显著发育阶段，男性尤为显著，一般称此时期为“变声期”。 变声期前，男女喉腔大小无显著差异。男性变声期后，喉的前后径增加一倍，以致声带明显增长，发声改变，音调降低，喉的上下径亦相应增加。女性变声期后增长不显著，声音改变亦不大，故成人两性喉的大小有较大的差异。 变声期前后声带长度的变化（mm） 变声期前 变声期后 成人 男性 12～13 16～22 18～24 女性 10～12 14～16 14～18 成人喉部各径的大小（mm）（摘Gray氏解剖学） 上下径 横径 前后径 周围 男性 44 43 36 136 女性 36 41 26 112 一．喉的软骨 喉支架由11块形状、大小不同的软骨借韧带、肌肉等相互连接组成。 单个 甲状软骨 透明软骨 环状软骨 透明软骨 会厌软骨 弹性软骨 成对 杓状软骨 透明软骨 小角软骨 纤维软骨 楔状软骨 纤维软骨 麦粒软骨 纤维软骨 1．甲状软骨 喉部最大的支架软骨，形状如同向后半开、竖立的两页硬书皮。 两侧四边形软骨板称甲状软骨翼板，前端在颈前正中线汇合。 相交的角度男女不同。男性呈直角或锐角，向颈前中央突出，其上端最突出处称喉结。女性的交角较大，约120度，外突不明显。 喉结上方“”V”形切迹称甲状软骨切迹，临床作为测量正中线的标志。 两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连；下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组成环甲关节。 会厌软骨 会厌软骨 会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为喉入口的前沿，吞咽饮食时会厌软骨下压，盖住喉入口，食物经会厌舌面至两侧梨状窝，进入食管，因而不致误入喉腔。 2.会厌软骨 位于喉入口的前方,舌及舌骨之后,是一块树叶状/黄色的薄弹性软骨。表面不平，有血管、神经、脂肪等穿行的会厌小孔。 会厌分为尖、体、柄、根四部分，体部又有喉面和舌面之分。 会厌软骨由前下向后上倾斜。舌面组织疏松,发炎时易肿胀，会厌水肿、会厌炎常发生在舌面。 会厌软骨上缘游离，成人多呈圆形、平展、较硬。 在儿童，其两侧缘向内卷曲呈“Ω”形，较软。少数成年人也可呈卷曲会厌。 会厌软骨不直接与其他软骨相连，柄部借甲状会厌韧带附着于甲状软骨交角内面，再向下即为两侧声带的前端。 会厌软骨两侧粘膜与杓状软骨相连形成杓会厌皱襞，是喉入口的上界。 舌会厌皱襞:会厌软骨舌面与舌根背部粘膜形成的皱襞。皱襞的两側低凹处称会厌谷。 环状软骨 3．环状软骨形状似带印章的指环，是呼吸道唯一的完整环形软骨，有重要的支架作用，保持呼吸道通畅，如有损伤，则可引起喉狭窄。前窄后宽，前称环状软骨弓，后称环状软骨板， “ 弓”是气管切开术时的重要标志。 环状软骨板垂直径20～30mm，其下缘平整，近于水平，与“ 弓”的下缘在同一平面。 环状软骨下缘借环气管韧带与第一气管环相连。上界前部有环甲膜连与甲状软骨下缘。 杓状软骨 杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉的后部，环状软骨软的上方。形似三角锥体，有三个面和底部及顶部。 杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带的后端附着此突。底的外侧角是肌突，环杓侧肌附于其侧部，环杓侧肌附于其侧部。 杓状软骨内侧面构成声门裂后端的软骨部分，占声门裂全长的后1/3。 小角软骨、楔状软骨、麦粒软骨 小角软骨 位于两侧杓状软骨顶部的圆锥形软骨，包括在杓会皱襞内，有时与杓状软骨融合在一起。 楔状软骨 是小片状软骨，位于小角软骨的前面，也包在杓会皱襞内。 麦粒软骨位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存在。 喉软骨的钙化及骨化  “