呼吸1-简全方案.ppt

V/Q比值0.84 肺泡无效腔增加 血流通气，部分肺泡无血流通过 相当于无效的气体交换空间增加 V/Q比值0.84 存在功能性动-静脉短路 通气血流，流经肺泡血液不能充分氧合 相当于未经交换的静脉血混入动脉血中 肺各部通气和血流分布状况 肺各部的通气和血流分布并不均匀 通气/血流比值有较大差异 肺通气/血流比值的分布 肺换气与呼吸膜的面积成正比,与呼吸膜的厚度成反比。 正常呼吸膜厚度: ﹤0.5μ m 呼吸膜的面积 ——安静时，40㎡ ——劳动时，70㎡ 呼吸膜示意图 组织换气 tissue exchange ～体循环动脉血与组织细胞之间的气体交换过程。完全在液相间进行 动脉血PO2 100 组织液PO2 30， O2 →组织液 动脉血PCO2 40 组织液PCO2 50， CO2 →动脉血 影响组织换气的因素: 细胞代谢水平 毛细血管血流量 毛细血管通透性 毛细血管开放数量 气体扩散距离  第三节 气体在血液中的运输 一、氧和二氧化碳在血液中的存在形式 物理溶解（中介作用） 　两种形式 化学结合（主要形式） O2 溶解 化合结合 CO2 组织或肺 血液 溶解系数 O2 　0.022 ml/1ml 全血 CO2 0.511ml/1ml 全血 二、氧的运输 与Hb结合占98.5％ 氧的运输 物理溶解占1.5％ ｛ 100ml动脉血含O2量(ml) 物理溶解 化学结合 合 计 0.31 20 20.31 （一） O2的化学结合运输 O2 血浆 红细胞 O2+Hb→ HbO2 Hb+O2 O2 P O2↑ P O2↓ 肺泡 血红蛋白(hemoglobin,Hb)分子结构 珠蛋白 血红素 1.可逆性结合，非酶促过程，反应快，受PO2影响。 O2与Hb结合的特征 O2分压高（肺） Hb＋O2 HbO2 O2分压低（组织） （还原、紫蓝色） （氧合、红色） HbO2呈鲜红色,Hb呈紫蓝色 动脉血中去氧血红蛋白超过5g/100ml时，浅表毛细血管丰富的部位(如口唇、甲床、粘膜)呈青紫，称紫绀(cyanosis)。 2. 氧合作用：O2与血红蛋白的亚铁离子结合，结合后亚铁离子的离子价不变，故称氧合，不是氧化。 3. 饱和现象：血红蛋白的珠蛋白由两条α肽链和两条β肽链构成，每条肽链上结合一个含亚铁离子的血红素分子，每个亚铁离子结合一个O2分子。故每个血红蛋白分子最多可结合4个O2分子（Hb4O8）。 Hb与O2结合/解离曲线呈S型与Hb的变构效应有关。 4.别构效应： 盐键断裂 分子构型紧密型 分子构型疏松型 （T型） 盐键形成 （R型） HbO2 Hb ＋O2 对O2亲和力小 对O2亲和力大 影响结合/解离的因素 血红蛋白两对α、β肽链与O2结合能力可互相促成结合或解离（释放）。 在肺部PO2升高促结合；在组织PO2下降促释放。 氧容量(oxygen capacity)： 指每100ml血中，血红蛋白结合氧的最大量。 Hb氧容量=15×1.34=20ml/100ml 正常人血液中Hb含量