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一、身心与社会功能状况 1、精神状态 注意力不集中，非常沮丧，苦恼，追求完美。 2、生理状态 晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降 3、社会功能状态 不愿出门，无心工作，不主动和朋友们来往了，工作效率明显下降。 二、初步诊断、依据 初步诊断为：心理正常—心理不健康—严重心理问题。 诊断依据如下： ①排除精神病性障碍。依据掌握判断正常和异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常，主客观世界统一，个性稳定，且有主动求治的愿望，有自知力，因此排除精神病性障碍。 ②排除神经症。心理冲突有变形与常行之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的。本案例有明显的现实诱因（未当上科主任），且有明显的道德性质，属于常形心理冲突，可以排除神经症。 ③区分一般心理问题和严重心理问题。一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之中，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，处事情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格障碍。本案例求助者情绪反应超过3个月，持续时间长久，而且内容充分泛化，社会功能受损，影响了正常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。 三、病因分析 （1）环境因素 求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。 在学校期间，成绩优异。工作中，更是表现突出，成果较多，并且得到了周围同事的认可。 来访者因瞧不起其他同事，平时就不愿与同事多交流。 三、病因分析 （2）个人因素 ①案例中求助者争抢好胜，追求完美，这是其心理行为问题产生的性格因素。 ②来访者因瞧不起其他同事，平时就不愿与同事多交流。 ③求助者对于相关生活事件存在认知错误，认为周围同事包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比；老主任退休，满以为自己必定成为科室主任，当得知是一个资历较浅的同志当上了主任，觉得那人是找了关系，走后门，觉得领导不重视自己，自己在这里已经没有希望。 四、量表的使用 SDS 意在了解求助者的抑郁程度 MMPI测验 了解该求助者的病理人格特征 五、咨询目标的建立 短期目标： 改善情绪，提高工作效率 远期目标： 促进求助者正确评价自己，提高生活质量，最终达到人格完善和自我发展。 六、咨询方案 1、根据求助者状况，暂定进行八次咨询。 2、主要治疗方法： 具体过程： Ⅰ.心理咨询阶段 根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者问题的ABC。 Ⅱ.领悟阶段 确认求助者的不合理新年上更加深入，使求助者更深层次的领悟。 Ⅲ.修通阶段 产婆式辩论、合理情绪想象疗法、家庭作业等。 Ⅳ.再教育阶段 巩固前几阶段所取得的效果。 心理咨询 个案分析 吴梦梦 案例 一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生. 案例介绍： 求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。 她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。 半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。 她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。 三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。　　 咨询师观察了解到的情况： 求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。