心肺脑复苏术讲述.pptVIP

一、概述 心脑肺复苏术(CPCR) (Cardiac pulmonary cerebral resuscitation) 是对心搏、呼吸骤停的病人采取的紧急医疗救护措施，其目的是使病人恢复自主呼吸和循环，并尽早加强脑保护。 心肺复苏：（CPR） （cardiac pulmonary resuscitation） 是指临床上呼吸心跳骤停所采取的一系列规范有效的急救措施。 现代心肺复苏三大要素：胸外按压、人工呼吸、电复律 二、 心脏骤停的原因、类型及表现 （一）心脏骤停定义： 是指各种原因引起心脏泵血功能突然终止，导致全身缺血、缺氧，是临床最危急的情况。 表现为意识丧失、心音及大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等。如果及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复，否则可导致死亡。 （三）、心脏呼吸骤停时的临床表现 1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 2、呼吸断续、呈叹息样，后即停止 3、心音消失、脉搏扪不到、血压测不出 4、瞳孔散大 5、皮肤苍白或发绀 6、伤口不出血、大小便失禁 （四）心搏骤停的诊断 出现最早而且最可靠的临床征象是： 意识突然丧失伴大动脉搏动消失，是心搏骤停的主 要诊断依据。 心肺脑复苏术 一、基础生命支持（BLS） 目的：用简单易行的措施建立有效的呼吸和循环支持，向心脑等重要器官供氧，延长机体耐受缺氧时间。 BLS包括CABD步骤： 意识判断（10秒内完成） 呼救 体位的放置 C---建立有效循环 A---开放气道 B---人工呼吸 D---自动体外除颤 按压要点 体位：仰卧在硬板床或地上 按压部位：胸骨中下三分之一交界处 按压姿势：双臂伸直、垂直向下 按压频率：成人至少100次/min 按压深度：成人至少5cm 按压与人工呼吸比例：30：2 每5个周期为一个循环 更换按压者应在5秒内完成转换 二、进一步生命支持（ACLS） 高级生命支持：在BLS基础上，运用辅助设备和特殊技术建立和维持有效的通气和循环。应尽早开始，有条件者可与基础生命支持同时进行。 （一）明确诊断 （二）畅通气道 （三）氧疗和人工通气 （四）心脏循环支持 （五）药物治疗：肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠、阿托品 （六）开胸心脏按压 三、延续生命支持（PLS） 脑复苏： 1、维持血压 2、呼吸管理 3、降温 4、脑复苏药物的应用 5、高压氧治疗 三、延续生命支持 （一）脑复苏 1、维持血液 2、呼吸道管理 3、降温 4、脑复苏药物的应用 （二）其他治疗 * * 心肺脑复苏术 吴楠 心脏停跳！ 10~15秒---病人意识丧失 20~30秒---呼吸停止 60秒--------瞳孔开始散大并固定 4分钟-------糖的无氧代谢停止 5分钟后-----ATP枯竭，能量代谢完全停止 心脏停搏后的4~6分钟如未采取有效复苏措施，脑细胞就会发生不可逆损害。 心肺复苏的“黄金时间”----4-6分钟 心肺脑复苏术（CPCR） CPCR包括心、肺、脑复苏三个重要环节。 基础生命支持 (BLS) 进一步生命支持（ALS) 延续生命支持（PLS) 包括 三部分 1. 判断意识：（10秒以内） 1）、用双手轻拍病人双肩，贴近两侧 耳朵大声 呼唤：你怎么啦？你怎么啦？（病人没有反应） 2）如认识，可直接呼喊其姓名。 2. 呼救： Call for help 一旦初步确定病人意识丧失应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。大叫“来人啊！救命啊！” （1）.一人在场：先打电话，求助专业急救人员 （2）.淹溺或窒息所致心搏骤停应立即进行5个循环的CPR，再去打电话。 （3）.2人以上在场时，一人打电话，另一人马上实施CPR 3.体位 （1）：仰卧平地或硬板上，（面部朝下应保持头、颈部与躯干在同一轴面上翻转），上肢放于身体两侧，松解衣领腰带。 （2）：操作者靠病人侧跪下，双膝与双肩同宽。 4.C-----人工循环 用人工的方法促使血液在血管内的流动，维持机体各器官的供血、供养。 颈动脉搏动的判断：（10秒以内） (1).一手置于病人前额，使头部保持后仰，另 一手靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 (2).可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2cm， 在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 按压的注意事项和常见错误： 1.按压部位不正确 2.抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直或按压力量不足，按压深度达不到5厘米 3.冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折 A（airway) ---开放气道 保持呼吸道通畅，