癫痫患者护理查房概述.ppt

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癫痫患者护理查房 病例 15床,徐兆干,男,62岁,于2014-11-10入院,11-21出院 诊断:癫痫 主诉:反复发作性流涎、四肢强直20天,加重一天 现病史:患者于20天前开始无明确诱因夜间睡眠时出现流涎,双眼呆滞,四肢强直抽动,历时约数分钟好转,症状反复发作,11月3日再次发作于当地医院就诊,症状逐步平稳,于11月9日晚间再次发作,表现为双眼呆滞,四肢强直,流涎,约3分钟好转,但精神行为异常,胡言乱语,为进一步诊治转入我院继续治疗,平时食欲,二便良好,夜间睡眠尚可。 入院查体:T:36.5℃;P:80次/分,律齐;R:10次/分,BP:128/85mmHg,脉氧:92%,神志清,查体合作,右眼失明,左眼瞳孔2.5mm,对光反应灵敏,双肺听诊呼吸音粗,少许痰鸣音,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及,心音有力,律齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌力正常。 辅助检查:脑电图:未见明显异常,头颅MRI示:多发腔隙性脑梗塞,脑脊液未见明显异常,C反应蛋白↑,甘油三酯↑, 既往史:有支气管炎数年,右眼外伤失明史10年,吸烟史多年,否认肺结核、高血压、糖尿病等病史 家族史:否认家族类似患者,否认家族遗传病史 过敏史:否认药物、食物过敏史 个人史:出生在淮安,久居淮安,无异地居住史,生活规律 婚育史:已婚 护理诊断 1、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。(2014-11-10) 目标:患者癫痫发作时能够积极对症处理 措施:1)保持呼吸道通畅:患者癫痫发作时取头低侧卧或平卧头侧位,下颌稍向前;松解领带、衣扣和裤带;清理口鼻分泌物;立即放置压舌板,必要时用舌钳将舌拖出,防止舌后坠阻塞呼吸道,以利呼吸道通畅 2)病情监测:严密监测生命体征及神志、瞳孔变化,注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等;观察发作的类型,记录发作的持续时间与频率;观察发作停止后病人意识是否完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。 评价:住院期间癫痫未发作(2014-11-21) 2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加(2014-11-10) 目标:病人能够保持良好的呼吸状况,无呼吸困难和紫绀 措施:1)遵医嘱给予低流量氧气吸入,抬高床头,有利于呼吸 2)加强巡视,观察病人呼吸频率,节律和深度,如发现呼吸费力,呼吸较慢,咳嗽无力,吞咽困难时应及时通知医生备好气管插管,机械通气设备,随时准备配合抢救. 3)保持病室安静环境,穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸. 4)鼓励病人咳嗽,深呼吸,备吸痰器,必要时吸痰 评价:1)患者呼吸状况良好,无呼吸困难,紫绀(2014-11-11) 2)患者住院期间呼吸状况良好,无呼吸困难,紫绀。(2014-11-21) 3、有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关 (2014-11-10) 目标:患者住院期间未发生受伤危险 措施:1)发作期安全护理:立即平卧,切勿用力按压抽搐肢体,用压舌板,纱布等放入上下臼齿间防止舌咬伤,用软垫保护关节等易擦伤部位,床拦保护,必要时约束带适当约束。 2)发作间歇期安全护理:创造安全,安静环境,光线柔和,床拦保护,床头警示牌,外出必要带安全帽和安全卡。 评价:患者住院期间未发生受伤等危险。(2014-11-21) 4、知识缺乏 缺乏癫痫发作及正确服药的相关知识(2014-11-10) 目标:患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识 措施:1)结合患者个体因素,详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识,寻求患者和家属的配合。 2)饮食指导:食物以清淡为宜,避免暴饮暴食,少喝含咖啡因的饮料,不宜过食油腻、生冷和刺激性食物,应保持大便通畅,多食新鲜蔬菜,戒烟酒。 3)用药指导:介绍用药的方式,必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药或调药,服药时还应注意药物的毒副反应,及时向医生反映 4)心理指导:癫痫患者要正视现实,做好长期同疾病作斗争的思想准备,应积极配合医生治疗。 5)在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作,如:高空作业、游泳、驾驶等,独行时,应携带病历卡,以便救护 6)定期复诊:在用药期间必须定期复诊, 开始每2~3周复查1次, 半年后3~6个月复查1次。复查内容临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规, 主要是判断疗效, 调整药物剂量, 了解有无药物不良反应。若病情有变化或出

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