新生儿败血症护理常规分解.doc

上海梅山医院——护理部 文件名称：新生儿败血症护理常规 修订者：韩英 审核者：赵峰 批准者：杨卫富 修订时间：2013年07月 审核时间：2013年07月 批准时间：2013年07月 执行时间：2013年7月1日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【观察要点】? 1.观察有无前囟饱满，张力增高，头额骨缝增宽，双眼凝视，肌张力增高，尖叫，抽搐等化脓性脑膜炎的症状，发现异常立即通知医生。? 2.?观察有无呼吸困难，烦躁，发绀，脉细速，皮肤发花等中毒性休克的表现，发现异常立即通知医生，给予氧气吸入，并配合医生进行抢救?。 ?3.观察有无新的感染灶，如局部发红，耳道流脓等，腹胀无肠型，大便次数减少或无大便的病儿，警惕腹膜炎的发生。 【护理措施】? 1.?按新生儿疾病一般护理要点?。 2.?定时测量体温，体温过高给予物理降温，多喂水，体温不升者可放入暖箱，重症者给予监护，并随时准备急救?。 3.?清除局部感染灶，防止感染蔓延扩散：加强口腔、脐部、臀部的护理，保持皮肤清洁，干燥，完整?。 4.?鼓励母乳喂养，病情轻者，可经口喂养：不能经口进食者，遵医嘱经鼻饲或静脉给予营养?。 5.?遵医嘱使用抗生素，注意药物疗效及副作用的观察。? 6.?接触病儿前后要洗手，皮肤感染，腹泻者均应注意隔离。? 【健康指导】? 1.?讲解新生儿败血症的有关知识，注意患儿精神及体温的变化，发现异常及时就诊。? 2.?介绍新生儿的喂养知识（母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。? 3.?注意新生儿保暖，保持臀部皮肤及脐部清洁，预防感染的发生。 【参考文献】 [1]崔焱 .儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:149-153. 上海梅山医院——护理部 文件名称：新生儿颅内出血护理常规 修订者：韩英 审核者：赵峰 批准者：杨卫富 修订时间：2013年07月 审核时间：2013年07月 批准时间：2013年07月 执行时间：2013年7月1日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【观察要点】? 1. 生命体征 应密切监测体温、心率和呼吸。呼吸暂停是本病恶化的主要表现。一旦有呼吸不规则及呼吸困难应马上告知医生，积极协助抢救，还应密切观察患儿皮肤色泽的变化，注重有无皮肤苍白，发绀、黄染等。 2. 意识观察 患儿若早期出现过度兴奋、易激惹．烦躁不安、脑性尖叫，提示出血量少．若病情继续发展，则出现抑制状态，表现为瞌睡，昏迷。 3. 观察前囟 囟门饱满紧张、颅骨缝有分离，提示有颅内压增高，颅内出血量多。应引起重视，防止脑疝发生。 4. 其他 注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机体生理需要。 【护理措施】? 保持呼吸道通畅 患儿应绝对静卧，直至病情稳定，一切治疗，护理操作要轻柔，尽量集中进行，减少搬动，以免引起小儿烦躁而加重缺氧和出血。将患儿头肩部抬高15～30℃，并给予仰卧位，头偏向一侧。 注意保温 置患儿于中性温度的环境中，避免体温过低，减少氧的消耗。体温过低，可用暖箱保暖。体温过高，给予物理降温。保持皮肤清洁，减少感染。 合理用氧 根据缺氧程度给予吸氧，以提高患儿血氧浓度，减轻脑水肿。用氧中应密切观察患儿缺氧改善情况，井做好记录。 镇静 患儿有抽搐或持续性惊厥时，应给予镇静剂。 5. 饮食护理 出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或呕吐加重出血，待—般情况好转后再开始喂奶，对于出血轻者用滴管滴喂，出血较重的患儿可行鼻饲，以保证营养供给。 降颅内压 遵医嘱使用鲁米那，剂量为8-15mg/kg，稀释后缓慢静脉注射，也可选用水合氯醛，地西泮止痉。用药后严密观察，防止呼吸抑制；脑水肿者可给予地塞米松，首次剂量1-2mg，以后每次按0.2-0.4mg/kg给予，或给予呋塞米1-2mg/kg。在患儿青紫经治疗或吸痰后得不到改善．前囟持续紧张而病情进行性加重时可给予20％甘露醇0.5-1.0g/kg。 【参考文献】 [1]崔焱 .儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:149-153. 上海梅山医院——护理部 文件名称：新生儿硬肿症的护理常规 修订者：韩英 审核者：赵峰 批准者：杨卫富 修订时间：2013年07月 审核时间：2013年07月 批准时间：2013年07月 执行时间：2013年7月1日