1例主动脉夹层术后并发念珠菌血症患者抗真菌治疗.docxVIP

临床药师培训基地：宜昌市中心人民医院 1例主动脉夹层术后并发念珠菌血症患者抗真菌治疗 1.前言： 念珠菌属感染是IFI的主要病原菌。念珠菌血症多发生于基础疾病较重、免疫力降低的住院患者。据文献报道, 有高达77%的酵母血症由非白色念珠菌引起。真菌感染的危险因素包括长期卧床、黏膜炎症、抗生素的长期使用、糖皮质激素、放疗或免疫抑制剂应用、入住ICU、营养不良、深静脉穿刺置管、干细胞移植、体内植入人工装置等。药敏结果显示不同念珠菌对抗真菌药物的耐药率不同, 对氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性相对较好, 非白色念珠菌较白色念珠菌的耐药率相对高。克柔念珠菌对氟康唑全部耐药, 近平滑念珠菌对氟康唑和伊曲康唑均有耐药和中介。 许多抗真菌药物存在较强毒性，导致患者出现不良反应。抗真菌使用过程中出现的严重不良反应往往会影响治疗方案的正常实施从而影响治疗效果，当患者基础疾病较重情况下会影响患者的预后甚至危及生命。本文通过对1例主动脉夹层术后近平滑念珠血症感染病例使用抗真菌药物治疗分析，总结抗真菌药物的药学监护要点，寻找临床药师的切入点。 2. 病史摘要： 出诊日期：2015年5月17日 性别：男 年龄：60岁 体重：66kg 身高：168cm 主诉：间断畏寒发热一月余 现病史：患者于一月前受凉后出现畏寒、发热，测体温最高达39.5℃，发热时感头痛，伴咳嗽咳较多黄色浓痰，全身无皮疹及出血，