儿科学笔记概述.doc

儿科 第一章 绪论 简答1.小儿年龄分期：①胎儿期②新生儿期③婴儿期④幼儿期⑤龄前期⑥学龄期⑦青春期。 第二章 生长发育 名解1.生理性体重下降 　 生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重 简答1.小儿生长发育规律： ①生长发育是连续的、有阶段的过程 ②各系统、器官生长发育不平衡 ③生长发育的个体差异 ④生长发育的一般规律 2.生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 小知识点：1婴儿前3个月体重增加值约等于后9个月内体重增加值 生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2 　 生后1~12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8 2身长：出生时身长平均为50cm，12月时75㎝，2岁时87㎝， 2-12岁=年龄（岁）×7＋75 3头围：出生时33-34㎝，一岁时46㎝，2岁时48㎝ 4胸围：出生时32㎝，一岁时月等于头围，一岁至青春期=头围＋年龄-1㎝ 5左上臂围筛查1-5岁小儿的营养状况：＞13.5㎝良好，12.5-13.5㎝中等，＜12.5㎝不良 6前囟出生时1-2㎝，闭合时间1.5-2岁 7脊柱：3月抬头 颈椎前凸，6月坐 胸椎后凸，1岁走 腰椎前凸 8乳牙萌出： 4～10个月，13个月未萌出者乳牙萌出延迟 第三章 儿童保健 1儿童保健的具体措施：计划免疫 出生：卡介苗 2-4月：脊髓灰质炎 3-4月：百白破 8个月：麻疹 根据地区及季节接种流脑、乙脑等疫苗 乙肝疫苗：出生、1月、6个月 第四章 儿科疾病诊治原则 一、名解 脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 二、简答 1、脱水的症状和体征 2、脱水的程度 1、轻度脱水：表示有3%--5%的体重减少或相当于30—50ml/kg的体液减少 2、中度脱水：表示有5%--10%的体重减少或相当于50—100ml/kg的体液减少 3、重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于100—200ml/kg的体液减少 3、脱水的性质 1、低渗性脱水：血清钠低于130mmol/L 2、等渗性脱水：血清钠在130—150mmol/L 3、高渗性脱水：血清钠大于150mmol/L 4、高钾血症的临床表现 1）心电图异常与心律失常. 心电图：高耸T波，P波消失或QRS波群增宽，心室颤动及心脏停搏。2）神经，肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足感觉异常，减反射减弱消失等 5、口服补液盐（ORS） 理论基础:小肠Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制 适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度: 50ml/kg,中度: 100ml/kg, 4小时内用完,每次大便后给10 ml/kg 配方：电解质浓度为：Na+ 75mmol/L，K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，枸橼酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。可用氯化钠：2.6g枸橼酸钠：2.9g氯化钾：1.5g 葡萄糖：13.5g加水至1000ml配成 6、液体疗法（补液）所需步骤 1）补充生理需要量 2）补充累积损失量 3）补充继续丢失量 5、根据脱水性质，程度不同的补液方法 累积损失量（占体重）：轻度脱水约30~50ml/kg中度脱水约50~100ml/kg重度脱水约100~120ml/kg 补含钠液：低渗性脱水:2/3张含钠液 等渗性脱水:1/2张含钠液 高渗性脱水:1/3~1/5张含钠液 ，如临床上判断脱水性质困难，可先按等渗脱水处理。 三、论述 1、低钾血症的临床表现与治疗 临床表现：1）神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低 2）心血管：心电图表现：T波低宽，出现U波，QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等。3）肾损害：多尿，碱中毒症状。 治疗：(1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般每天给钾3mml/kg,严重低钾者可给4-6mmol/kg.(3)补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%，速度应小于每小时0.3mmol/kg.(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。(6)补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。 2、代谢性酸中毒的临床表现与治疗 临床表现：精神萎靡、嗜睡，呼吸加深、 加快，口唇樱红，呼出气体可有酮味。 治疗：一般主张血气分析的PH小于7.30