第二章女性生殖系统解剖总结.ppt

第二章 女性生殖系统解剖 第一节 外生殖器（external genitalia) 阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule 女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。 阴阜 即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒三角形。 大阴唇 是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。 两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后联合。 大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛； 内侧面皮肤潮湿似粘膜。 大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴和神经，受伤后易出血形成血肿。 未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩庄，阴毛稀少。 前庭球 vestibular bulb 前庭大腺 vestibular gland 尿道口 urethral orifice 阴道口及处女膜 vaginal orifice and hymen 第二节 内生殖器 输卵管oviduct 卵巢 ovary 子宫uterus 阴道vagina 子宫肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌束纵横交错似网状，可分3层：外层纵行，内层环形，中层交叉排列。肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止子宫出血。 浆膜层为覆盖子宫体底部及前后面的脏腹膜，与肌层紧贴，但在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较为疏松，向前翻折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。 3.位置：子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。 4.子宫韧带 共4对。 （1）.圆韧带：起于宫角的前面、输卵管近段的下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。 （2）.阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈翼状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。 （3）.主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。 （4）.宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后上牵引，维持子宫处于前倾位置。 输卵管 全长8—14cm。根据输卵管的形态由内向外分为4部分：间质部，峡部，壶腹部，伞部。 卵巢 为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能。青春期前，卵巢表面光滑；青春期后，表面逐渐凹凸不平。成年妇女的卵巢约4x3x1cm,重5—6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜，再往内为卵巢实质，又分为皮质与髓质。 子 宫 Normal cervix 子宫韧带 子宫韧带 子宫韧带 输卵管 间质部interstitial 峡部isthmic 壶腹部ampulla 伞部infundibulum 卵巢 生发上皮 germinal epithelium 白膜 tunica albuginea 皮质 cortex 髓质 medulla 第四节 血管、淋巴及神经 动脉 动脉 女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 1.卵巢动脉 自腹主动脉分出。在腹膜后沿腰大肌下行自骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下端，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。 2.子宫动脉 为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织达到子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。上支较粗，沿子宫侧缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支、卵巢支及输卵管支。下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。 3.阴道动脉 为髂内动脉前干分支，有许多小分支分布于阴道中下段的前后面及膀胱顶、膀胱颈。 4.阴部内动脉 为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔达坐骨肛门窝，并分出4支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。 静脉 盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且相互吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。 静脉 淋巴