第六章产褥期管理总结.ppt

 产褥期产妇的生理心理变化 第一节 * 产褥期管理 第六章 ——杜小平 教学重难点 1、产褥期概念、生理变化（难点）★★★； 2、产褥期的护理评估、护理措施★★★； 3、产后健康及母乳喂养指导★★★； 4、熟悉新生儿的护理★★； 生理变化 心理调适 生殖系统 乳房 血液循环系统 消化系统 泌尿、内分泌系统 腹壁 依赖期、依赖—独立期、独立期 子宫复旧 阴道外阴 盆底组织 （一）产褥期妇女身心变化★★★ 产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外） 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕 状态的一段时期，称为产褥期，一 般需6周。 1、产褥期产妇的生理变化 1 生殖系统 子宫肌纤维缩复: 产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。 子宫内膜再生: 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。 子宫颈复原: 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复至正常形态，宫颈口变为“一”型 子宫下段变化: 子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫狭部。 子宫 复旧 （一）产褥期妇女身心变化★★★ （一）产褥期妇女身心变化★★★ (2) 阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现，外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。 （3）盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。 产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。 2 乳房 产后7～14日，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。 产后7日内分泌的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 初乳 过渡乳 成熟乳 （一）产褥期妇女身心变化★★★ （一）产褥期妇女身心变化★★★ 血容量： 产后72h内增加15%～25% ，应注意预防心衰； 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态： 产后早期仍存在，产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。 血细胞： 生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常。 3 血液循环系统 （一）产褥期妇女身心变化★★★ 4 消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。 5 泌尿系统 产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需4～6周，易发生尿潴留。 （一）产褥期妇女身心变化★★★ 7 腹壁 腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红 色妊娠纹逐渐变成银白色。 产后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。胎盘催乳素（HPL）于产后6h已测不出，催乳素（PRL）高于非孕水平。 不哺乳者一般6～10周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～6个月恢复排卵。 6 内分泌系统 （一）产褥期妇女身心变化★★★ 2、产褥期妇女的心理调适 依赖期 (产后1～3日) 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如 对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分 娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及 家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡 过此期极为重要。 （一）产褥期妇女身心变化★★★ 依赖－独立期 (产后3～14日)