阿尔治临床应用讲课.pptVIP

阿尔治在退行性关节炎的临床应用 骨关节炎的金字塔治疗方案 阿尔治在世界范围内应用情况 1987年 1989年 1992年 1994年 1996年 1997年 1998年 2001年 阿尔治临床文献 (1) 主题:以Sodium Hyaluronate(ARTZ)对关节炎膝盖所作之 双盲试验 出处:中华医志Chin Med. J(Taipei) 1997;59:99-106 作者:吴濬哲、施丽媛等(台北荣民总医院 骨科部) 试验设计:双盲试验 试验对象:早期OA(轻度至中度)的90位病人，116双腿 阿尔治临床文献 (1) 试验用药:对参与试验的病人每周一次，一次一支，连续 五周在关节腔內随机注射2.5ml药物(ARTZ或对照药) 评估项目:临床症狀、日常活动、X光片、整体改善度 评估时间: W0、W1、W2、W3、W4、W5、W13、W26 共26周 阿尔治临床文献 (1) 临床症状有显著的改善 阿尔治临床文献 (1) 日常活动有显著的改善 阿尔治临床文献 (1) 安全性:沒有副作用 阿尔治临床文献 (1) 结论： ARTZ对膝关节炎确实有疗效，且有意义地优于对照药 ARTZ最佳效果出现在打完五针之后一星期，有效期持续达三个月不需再加其他治疗 ARTZ应可为长期使用的高安全性药物，可作为膝关节炎治疗方法的一种选择 阿尔治临床文献 (2) 主题:Intra-articular hyaluronan injection in the treatment of osteoarthritis of the knee 作者:L Stefan Lohmander, Nils Dalen et al. 出处:Annals of the Rheumatic Disease 1996;55:424-431 （Sweden) 试验设计:随机、双盲、多中心试验 试验对象: I. 40-75岁已被医师证实有退行性膝关节炎，且膝关节疼痛达VAS 10 mm以上 II. 240位病人参加试验 阿尔治临床文献 (2) 试验用药:对参与试验的病人每周一次，一次一支，连续五 周(0,1,2,3,4,)在关节腔內随机注射2.5ml的ARTZ或对照药(phosphate buffered saline vehicle) 评估时间: W0、W1、W2、W3、W4、W5、W13、W20 共20周 阿尔治临床文献 (2) (61-75 岁，痛的指数达大于10 mm)这一组在减轻疼痛、日常活动总体评估等项目中显著优于对照药 阿尔治临床文献 (2) (61-75 岁，痛的指数达大于10 mm)這一组在Lequesne index of severity of knee等项目中显著优于对照药 阿尔治临床文献 (3) 主题:Intra-articular Sodium hyaluronate in osteoarthritis of the knee 作者:Wolfhart Puhl, Andreas Bernau et al. 出处:Osteoarthritis and Cartilage 1993; 1:233-241(Germany) 试验设计:双盲、多中心试验 试验对象:209位病人(40-75岁)参加试验 试验用药:对参与试验的病人每周一次，一次一支，连续五周，在关节腔內随机注射2.5ml ARTZ或对照药(0.25 mg hyaluronate) 阿尔治临床文献 (3) 评估项目: Lequesen Index of severity of the knee joint (ISK) 对乙酰胺基酚的需求(demand for paracetamol) 不必服用镇痛剂(did not use the analgesic at all) 主客观症狀(visual analog scale ;VAS) 病人及医师主观地评估治疗結果 评估时间: T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T10、T14共14周 阿尔治临床资料 (3) ARTZ与对照药在ISK疼痛反应项目有显著的差异 阿尔治临床资料 (3) ARTZ与对照药不用使用镇痛剂项目上有显著的差异 阿尔治临床资料 (3) ARTZ与对照药在减轻疼痛(byVAS)上也有显著的意义 阿尔治临床资料 (3) 对于治疗结果觉得有进步(%) 阿尔治注射注意事项 注射时须严格遵守无菌作业及尽量使用细的注射针(23G) 关节液积滞时，以穿刺排除 注射后24 ~ 36小時需保持注射部位的清洁，并且禁止洗澡 不可注入血管內及不可用于眼科 阿尔治与中国国产品的比较 阿尔治总结 阿尔治具独特粘弹性、润滑作用，促使病理性关节液正常化，減轻关节