06.临床常用照射技术讲述.pptVIP

* 三维坐标体架是在横向、纵向和深度（x、y、z）三个方向都标有尺寸刻度的定位体架，它是用来确定患者空间位置的标准坐标。在给患者采集CT或MRI扫描图像之前，首先要在三维坐标体架中垫上适当规格的真空成型垫 ，让患者躺上后，通过真空成型，使真空垫的形状正好与患者体表曲面吻合，然后在患者身上做上标记，该标记就确定了患者与三维坐标体架的相对位置，这样，可以使患者与三维坐标体架“融为一体”，使多次治疗的体位重复性得到保障。采集扫描图像时，要让体架与患者一起扫描，因为在三维坐标体架上，除了可以看见的三维坐标刻度之外，还有让计算机辨认的“隐形坐标体系”，在进行图像重建设计治疗计划时，计算机就是根据这种隐形坐标体系确认患者与体架之间的相对位置，并在计算机中模拟加速器得到功能，最终确定病灶在体架三维坐标刻度中的位置。只要将所确定的三维坐标刻度分别对准加速器室内的三条激光定位线，就可以使病灶处在加速器的等中心位置，这时才可以实施精确放射治疗。可见，二维坐标体架在三维坐标定位体系中的作用是相当重要的。 * 等中心与成角照射技术 肺癌避开脊髓俯卧给角照射示意图 肺癌避开脊髓仰卧给角照射示意图 肺癌靠近背部给角照射示意图 全脑全脊髓照射技术 全脑全脊髓照射体位示意图 相邻野照射技术 肺癌锁骨上野与纵膈野、相邻野关系 两野间隔一定间距 两野共用一分野线，野内挡脊髓 楔形野照射技术 上颌窦布野示意图 两野末用楔形板照射 剂量示意图 上颌窦楔形板照射剂量分布 切线野照射技术 颈 部 切 线 野 乳腺癌内、外切线野示意图 乳腺癌切线照射摆位示意固 乳腺癌切线照射摆位尺 机架角与切线尺的关系 乳腺癌切线野定位 乳腺癌定位体位 半束照射技术 乳腺癌非对称半野照射示意图 半身与全身照射技术 仰坐位双侧水平对穿 全身X线照射示意图 全身X线照射仰卧位 全身X线照射侧卧位 全身电子线照射站立野正面图 全身电子线照射站立野侧面图 不规则野照射技术 恶性淋巴瘤斗篷野 前野 后野 斗篷野摆位模版 斗篷野摆位示意图 近距离照射技术 术中照射技术 * 治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节。由于高精度的放射治疗机、模拟定位机治疗计划系统、计算机断层(CT)和磁共振断层等先进影像诊断设备的采用，可以获得高精度的肿瘤定位、高精度的计划设计和高精度的治疗，但一个完善的治疗计划只有当它得到忠实执行时才具有意义。因此，必须保证患者从肿瘤定位到治疗计划设计，模拟确认及每天重复治疗的整个定位，摆位过程中患者体位的一致性。 * 临床常用照射技术（12） 临床应用 照射方法 定位技术及摆位要求 放射源的选择及照射剂量 注意事项 临床应用 照射技术 临床应用 固定源皮距照射技术 各种肿瘤的治疗 全脑全脊髓照射技术 髓母细胞瘤、分化差的室管膜瘤、松果体区的生殖细胞瘤 相邻野照射技术 肿瘤体积过大 1个以上的靶区相邻 楔形野照射技术 改变剂量分布、组织补偿 等中心与成角照射技术 食管癌、胰腺癌、肾癌等 切线野照射技术 乳腺癌、颈部淋巴结 临床应用 照射技术 临床应用 半束照射技术 非对称照射技术，解决相邻野的衔接问题 旋转照射技术 体内深部、体积较小、比较规则的病灶。直肠癌、子宫癌、食管癌等 半身与全身照射技术 免疫抑制、白血病、骨髓移植前的预处理、皮下T细胞淋巴瘤、覃样真菌病 不规则野照射技术 各种肿瘤的治疗 近距离照射技术 腔内、管内、组织间、敷贴、术中 术中照射技术 胃癌、胰腺癌、鼻旁窦癌、前列腺癌、骨肉瘤 放射源的选择 照射技术 放射源选择 固定源皮距照射技术 高能X射线、60Coγ射线 全脑全脊髓照射技术 6-8MV的X射线 14-20MeV的电子线(全脊髓) 相邻野照射技术 4-8MV的X射线、60Coγ射线、 5-15MeV的电子线 楔形野照射技术 4-8MV的X射线、60Coγ射线 等中心与成角照射技术 高能X射线、60Coγ射线 切线野照射技术 4-6MV的X射线、60Coγ射线 放射源的选择 照射技术 放射源选择 半束照射技术 4-6MV的X射线、60Coγ射线 旋转照射技术 高能X射线、60Coγ射线 半身与全身照射技术 4-6MV的X射线、60Coγ射线 3-7MeV的电子线 不规则野照射技术 X射线、60Coγ射线、电子线 近距离照射技术 192Ir、131I、103Pb、32P、90Sr 术中照射技术 kV级X射线、60Coγ射线、高能电子线 体外照射常用的三种技术 固定源皮距(SSD)照射技术 等中心定角(SAD)照射技术 旋转(ROT)照射技术。 第二节 固定源皮距照射技术 固定源皮距照射，是将放射源到皮肤的距离固定，不论机头在何种位置。在标称源皮距下，将治疗机的等中心放在患者皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射源S和