第3腰椎横突综合解答.ppt

第3腰椎横突综合征 Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome PPT制作： 卢晨苗 马丹丹 PPT讲解： 刘佩旋 刘旸轩 第3腰椎横突综合征：是以第3腰椎横突部 位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称之为“腰三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。 本病多发生在青壮年体力劳动者。而且体型瘦长者易见 Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome 1.第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤 2.第三腰椎所受的应力较大。 3.腰椎前屈、侧弯及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出 现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的 外侧支，引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织， 出现一系列症状。 4.第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异， 也是内因之一。 急性扭伤：腰部突然前屈或侧屈时，因外力作用，使附着于第3腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受的力量。 慢性劳损：长期从事弯腰工作的人，因动作的不协调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第3腰椎横突周围的软组织被牵拉，附着于横突上的深筋膜被撕裂而造成损伤。 腰三横突附着肌或筋膜损伤后，纤维撕裂出现水肿、血肿、炎症，或血肿机化所致的瘢痕刺激周围神经，引起腰肌或神经支配区的肌肉痉挛和疼痛。 2.检查： 3.X线 1.临床症状： X线平片通常无异常发现，少数患者可见第3腰椎横突 较长或肥大改变，有时横突左右不对称，生理前凸减小或消失。 腰部一侧酸痛或钝痛 腰部活动功能受限 对侧腰部可有牵掣痛 腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。 在第3腰椎横突外缘，相当于第3腰椎棘突旁4cm处， 可触及明显压痛及局部性肌紧张或肌痉挛，可触及 条索状或结节状物，并有弹响感。 按压时，可刺激第2腰神经分支而引起大腿及膝部的放射痛 治疗 目的：增加静脉及淋巴回流，促进创伤性炎症和神经根水肿的吸收；拉长紧张痉挛的肌肉，缓解肌肉的高张力状态；改善损伤部位缺血缺氧状态，促进损伤组织的修复。 治则：舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。 部位及取穴：腰背部、同侧内收肌部，大肠俞、肾俞、风市、环跳、委中、冲门、足三里、阳陵泉等穴。 手法：按揉法，弹拨法，滾法，擦法及运动关节类手法。 1）缓解肌肉紧张： 患者俯卧，术者先分别按揉两侧肾俞、大肠俞穴及第3腰椎横突出， 随后作与条索状硬结竖直方向的弹拨，手法要柔和，并配合揉法 进行操作；在条索状硬结稍柔软后，沿骶棘肌部位施用滾法， 待肌肉放松后，配合腰部后伸等被动运动。 2）消除炎症水肿: 患者俯卧，术者用按揉法和滾法分别施术于肩、胸、腰背部 两侧肌肉，并用掌推法自上而下反复操作数次。患者仰卧位， 术者分别按揉两侧风市、环跳、委中、冲门、足三里、 阳陵泉等穴;并用手掌按揉大腿内收肌，结合“4”字形被动运动， 在内收肌部位施以滾法。 （3）促进损伤修复： 患者坐位，术者以手掌按揉腰部两侧肌肉，并以小鱼际 滾法沿背部两侧骶棘肌施术，以透热为度。 预后 推拿治疗本病有较好效果，即刻疗效明显，配合练功效果显著。 注意事项 治疗期间避免腰部屈曲旋转活动；注意局部保暖。