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歐爵旅行社有限公司 信用卡郵購傳真帳單 商店代號:000812161146754 電話:07-3111112 傳真:07-3110770 此單可影印使用 VISA、MASTER、JCB CARD 專用 信用卡 卡號 － － － 持卡銀行 有效期 月/年 卡片背面 末三碼 AE?卡 安全碼(四碼) 持卡人 姓名 連絡 電話 住家 出生日期 年 月 日 公司 身份證字號 手機 連絡 地址 出國日期 年 月 日 旅遊名稱 消費 明細 □團費、□訂金、□尾款 □機票款、□其他費用 過卡日期 年 月 日 授權碼 金額總計 新台幣: 拾 萬 仟 佰 拾 元整 持卡人 簽名 ※ 需與信用卡背面簽名處相同 ※ 持卡人同意依照信用卡使用規訂，一經使用或訂購物品，均應按所示之全部金額，付給發卡銀行。 無息分期 □ 台新三期 □ 中國信託三期 □ 台北富邦三期 歐爵旅行社有限公司 信用卡郵購傳真帳單 商店代號:000812161146754 電話:07-3111112 傳真:07-3110770 此單可影印使用 VISA、MASTER、JCB CARD 專用 信用卡 卡號 － － － 持卡銀行 有效期 月/年 卡片背面 末三碼 AE?卡 安全碼(四碼) 持卡人 姓名 連絡 電話 住家 出生日期 年 月 日 公司 身份證字號 手機 連絡 地址 出國日期 年 月 日 旅遊名稱 消費 明細 □團費、□訂金、□尾款 □機票款、□其他費用 過卡日期 年 月 日 授權碼 金額總計 新台幣: 拾 萬 仟 佰 拾 元整 持卡人 簽名 ※ 需與信用卡背面簽名處相同 ※ 持卡人同意依照信用卡使用規訂，一經使用或訂購物品，均應按所示之全部金額，付給發卡銀行。 無息分期 □ 台新三期 □ 中國信託三期 □ 台北富邦三期