肝惡性腫瘤臨床治療探討.docVIP

肝惡性腫瘤臨床治療探討 病歷報告： ＊基本資料： 病歷號：4367092 姓名：陳 × 欣 93/02/26於童綜合醫院做CT，發現兩處肝腫瘤，左邊大小約3.2cm，右邊大 小約1.2cm。 93/03/07 於童綜合醫院進行肝栓塞治療(1次)，後轉院至台大醫院預備進一步 化學治療。 ＊93/03/15於台大醫院做化療前例行CT發現，左肝臟前1/3為瀰漫性肝癌約3.2cm，右邊約1.2cm，且門靜脈已被癌細胞阻塞，故放棄化療，改採取保守治療。 93/03/22做肝臟超音波檢查，發現右肝臟有一個黑點，患者有C型肝炎病史 十餘年，且有狹心症，青光眼，尿酸偏高等其它疾患。 93/3/26開始於澄清大里農會附設中醫門診接受中醫治療，後轉至台北國華中 醫診所持續中醫治療迄今。 93/6初 原計劃赴台中澄清醫院接受光子刀治療，但治療前例行CT檢查發現 左右肝腫瘤已消失，病情獲得控制，且AFP、AST、ALT值已降低至標準值之下，故西醫放棄光子刀治療。 ＊93/6底 赴童綜合醫院CRT及超音波檢查，左肝已無腫瘤跡象，右肝也只剩些微跡象。 從發現肝腫瘤(93/02/26)迄今(93/08/07)，主要採取中醫療法(中草藥、針灸)，而西醫療法只服用腸胃藥及鎮靜劑(無其它針對肝腫瘤治療用藥)。 ■西醫血液檢查報告： ●血液生化檢查： ( 93/06 / 12 ) AST(GOT)：47 ALT(GPT)：49 AST(GOT)： ALT(GPT)：40 D-BIL：0.15 T-BIL：1.09 ●生化檢查：胎兒蛋白α-Fetoprotein) ■ 93/03/08 台大醫院 AFP=480 ＊標準參考值 93/03/23 台大醫院 AFP=154 93/03/26 開始中醫治療 20 ng/ml 93/06/01 台大醫院 AFP=9.85 93/06/11 澄清醫院 AFP=8.75 93/07/26 台大醫院 AFP=4.02 中醫病例報告： ＊初診：93/03/26 ＊主訴：患者肝臟瀰漫性肝癌，大小範圍約3.2cm及1.2cm，胃悶痛脹，納差，夜尿頻尿，口乾，口苦，右下腹脇肋疼痛，失眠，虛弱無神，貧血，大便一日一行。 脈象：左關濇，右細 血液生化檢查：AFP：154 科學中藥處方： 桃紅四物湯 5.0g 川七 1.0g 蒲黃 1.5g 丹參 2.0g 五靈脂 1.5g ＊左手脈位圖： 左 手 心下 趺陽脈(註一)浮而澀 小少腹 顆粒脈多，偏沉 ＊四物湯是血分，關尺的用藥(浮而無力為血虛) 左手扶正，提升免疫力 ＊水煎藥處方： 桂枝 2.0錢 黃芩 2.0錢 芒硝(沖服) 0.2錢 半夏(薑) 2.0錢 甘草(生) 1.5錢 芍藥(白) 4.0錢 桃仁(打碎) 0.5錢 大棗(紅) 1.0錢 大黃(生) 0.1錢 枳實 0.5錢 柴胡(北) 3.0錢 生薑 1.0錢 ※右手脈位圖： 右 手 ○ 寸部濇脈(心肺實質區域)，右手袪邪，排病毒 心下 ) 趺陽脈弦脈偏外側(＊大柴胡湯) ) 小少腹 ○ 尺部脈沉遲(＊桃核承氣湯) ■中醫病例報告：二診 ( 93/04/03 ) 主訴：胃痛、胃脹、服中藥後大便一日2-3行、呼吸不順、喘氣時腹部抽痛、 便軟。 脈象： 緩弱 舌診： 苔薄白舌淡紅 ＊脈位圖 L R 左手趺陽脈浮而澀、偏肝區(＊桃紅四物湯) 心下 左手用於提昇免疫力 小少腹 右手關部顆粒、弦滑(左右彈) ＊當歸赤小豆湯治療膿已成、排病毒 (註四) 科中處方： 桃紅四物湯5.0g 丹參2.0g 女貞子2.0g 虎杖 2.0g 水煎藥處方： 當歸 1.0錢 赤小豆5.0錢 蒲黃2.0錢 五靈脂2.0錢 半支蓮2.0錢